碎石科的大夫經(jīng)常被人問到，膽結(jié)石，我要過來碎石。我來回答一下這病的治療。

簡單說一下膽結(jié)石這個病，膽結(jié)石往往導(dǎo)致慢性膽囊炎，慢性膽囊炎90- 95%是由膽結(jié)石引起的，發(fā)病率也是非常高的大概16%，發(fā)病高峰在五十歲左右。

先說重點(diǎn)吧：膽結(jié)石能碎石嗎？不能碎石，需要做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。疼的時候吃止疼藥，不是吃消炎利膽藥。不想做手術(shù)就不做。想吃中成藥、中藥就吃。外科學(xué)里的膽石病的治療，沒有提到任何一個字的提及中藥治療。

書上說的發(fā)病機(jī)制都是各種學(xué)說，主要有膽囊動力學(xué)異常，膽囊缺血，病因有細(xì)菌病毒，寄生蟲感染，飲食因素有長期饑餓而暴飲暴食，營養(yǎng)過剩等?？傊遣恢涝趺此烷L成結(jié)石了？這些學(xué)說，說了跟沒說一樣。

那一般來說膽囊炎一個就是談了會發(fā)現(xiàn)另外一個就是，體檢的時候做B超發(fā)現(xiàn)的，他可能一點(diǎn)都不疼，或者談的非常輕微，過一會兒就好了，都沒在意，B超檢查膽囊壁毛糙增厚，他有可能是息肉，是需要再查一次的，如果是這個醫(yī)生看錯了，對于醫(yī)生來來說只是一次失誤，對于患者是百分之百的錯誤，所以一定要去再查一次。甚至去不同的醫(yī)院查第三次。

查出來有病，當(dāng)然患者都比較害怕，所以經(jīng)常會打碎石科電話，你是碎石科嘛?？隙ㄊ菃査槭频拇蠓?。但碎石科的大夫的確卻沒有辦法，會跟他說，我們只碎泌尿系的結(jié)石。這個時候，碎石科的醫(yī)生就要跟患者仔細(xì)的講一講這個病。

這個病是是外科學(xué)的疾病，內(nèi)科學(xué)里是沒有的，但是患者一般都愿意吃藥，最常用的藥：熊去氧膽酸，有國外進(jìn)口的，這個藥物是抑制膽固醇的吸收，使形成膽結(jié)石的成分減小，其他的藥物效果更差。這些都是所謂的對因治療但實(shí)際但結(jié)石的原因，并沒有找到。對因治療還能止疼嗎？反正患者就是這樣的，膽囊疼了就吃點(diǎn)藥唄，去藥店買點(diǎn)消炎利膽的藥吧！

這個分科是不會出錯的，也就是說：膽結(jié)石吃藥是不好使。個人觀點(diǎn)的大白話就是，吃藥基本上沒什么用，要知道，安慰劑的效果大概是30%。2014版的膽囊結(jié)石內(nèi)科專家共識，是提到一些藥物治療，和膽汁內(nèi)濃度高的抗生素應(yīng)用。想看的話搜一下，自己看吧！
得了吧，還是說一點(diǎn)真正的對于因治療，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。外科病就是切，外科病就是切，不想手術(shù)就不切。以后還是要切。

下列四種情況，要考慮手術(shù)：
1. 結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑大于2到3厘米，
2. 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊，
3. 伴有膽囊息肉大于一厘米，
4. 膽囊壁增厚大于三毫米，及伴有慢性膽囊炎，

還有一種就是肝外膽管結(jié)石，也是手術(shù)，沒什么癥狀盡量不做，藥物有沒什么可吃的。再有一種就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，這個也是手術(shù)。不想做就不做。