前情回顧：上次討論的結(jié)尾，王清任說自己正在繪制醫(yī)學(xué)“巨作”。還沒等他來(lái)群里展示，某天一大早，群主黃帝在群里“求助”了——

○在清代醫(yī)家王清任（字勛臣）所著《醫(yī)林改錯(cuò)》中，《古人臟腑圖》和《親見改正臟腑圖》兩篇中收錄了其手繪的多幅人體臟器解剖圖。王清任強(qiáng)調(diào)“業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”，為了糾正前人醫(yī)著中對(duì)人體臟器的錯(cuò)誤記載，他沖破封建束縛，不避污穢，觀察野外病兒棄尸，繪制內(nèi)臟結(jié)構(gòu)。雖然受當(dāng)時(shí)社會(huì)條件（和他的繪畫水平）所限，書中解剖方面的論述和圖畫還存在很多不足，但他這種革新進(jìn)取的精神是非常可貴的。

○傅青主（即傅山，“青主”是他的字），明末清初著名醫(yī)學(xué)家、書法家、道家思想家。傅青主對(duì)于哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、儒學(xué)、佛學(xué)、詩(shī)歌、書法、繪畫、金石等無(wú)所不通，尤長(zhǎng)于書畫和醫(yī)學(xué)，與顧炎武、黃宗羲等被梁?jiǎn)⒊Q為“清初六大師”。醫(yī)學(xué)方面，他著有《傅青主女科》《傅青主男科》等傳世之作，在當(dāng)時(shí)有“醫(yī)圣”之名。所以當(dāng)他聽說王清任是實(shí)力派畫家的時(shí)候很開心，以為遇到了藝術(shù)水平相當(dāng)?shù)睦L畫大佬。

○黃帝看完王清任的畫作之后，就后悔找他給自己照片美顏了。為了轉(zhuǎn)移話題，又不打擊王清任繼續(xù)畫畫的信心，于是黃帝發(fā)起了這次關(guān)于水腫治療的討論。

○“去菀陳莝”“開鬼門”“潔凈府”出自《素問·湯液醪醴論》，指出治療水腫可采取發(fā)汗、利尿、蕩逐水積等不同方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于水腫的相關(guān)論述，為后世認(rèn)識(shí)和治療本病奠定了理論基礎(chǔ)。

○越婢湯和越婢加術(shù)湯均出自《金匱要略》，用于治療“風(fēng)水”，現(xiàn)用于治療證屬“陽(yáng)水-風(fēng)水相搏”的水腫，可疏風(fēng)清熱、宣肺行水。臨床辨證要點(diǎn)為惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱。

越婢湯現(xiàn)代常用劑量：麻黃18g，石膏24g，生姜9g，甘草6g，大棗5枚。

越婢加術(shù)湯現(xiàn)代常用劑量：麻黃18g，石膏24g，生姜9g，甘草6g，白術(shù)12g，大棗5枚。

○真武湯，出自《傷寒論》，具有溫陽(yáng)利水之功效，主治陽(yáng)虛水泛證，可用于治療證屬“陰水-腎陽(yáng)衰微”的水腫。臨床辨證要點(diǎn)為小便不利，肢體沉重或浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白脈沉。

真武湯現(xiàn)代常用劑量：茯苓9g，芍藥9g，白術(shù)6g，生姜9g，附子（炮）9g。

○宋代醫(yī)家嚴(yán)用和將水腫分為陽(yáng)水、陰水兩大類，為其后水腫的臨床辨證打下了基礎(chǔ)。他認(rèn)為虛證水腫主要與脾、腎虛有關(guān)，提出治療上要“先實(shí)脾土……次溫腎水”。后來(lái)明代醫(yī)家李中梓《醫(yī)宗必讀》、張介賓《景岳全書》和清代醫(yī)家喻昌《醫(yī)門法律》進(jìn)一步提出并完善水腫的病機(jī)和辨證，形成肺、脾、腎三綱病機(jī)學(xué)說。

○疏鑿飲子，出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》，具有分利濕熱之功效，可用于治療證屬“陽(yáng)水-濕熱壅盛”的水腫。臨床辨證要點(diǎn)為遍體浮腫，皮膚繃急光亮，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

疏鑿飲子現(xiàn)代常用劑量：澤瀉12g，赤小豆（炒）15g，商陸6g，羌活（去蘆）9g，大腹皮15g，椒目9g，木通12g，秦艽（去蘆）9g，檳榔9g，茯苓皮30g。

○麻黃連翹赤小豆湯，出自《傷寒論》，具有宣肺利尿之功效，可用于治療證屬“陽(yáng)水-濕毒浸淫”的水腫。臨床辨證要點(diǎn)為眼瞼水腫，延及全身，皮膚光亮，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

麻黃連翹赤小豆湯現(xiàn)代常用劑量：麻黃6g，連翹9g，杏仁9g，赤小豆30g，桑白皮10g，生姜6g，炙甘草6g，大棗12枚。

○《醫(yī)宗金鑒》是清代太醫(yī)吳謙奉乾隆皇帝詔令主持編修的一部醫(yī)學(xué)叢書，歷時(shí)3年完成。全書共90卷，15個(gè)分冊(cè)，采集了上自春秋戰(zhàn)國(guó)，下至明清時(shí)期歷代醫(yī)書的精華。書中圖、說、方、論俱備，并附有歌訣，便于記誦，尤其切合臨床實(shí)用。吳謙，字六吉，清代雍正、乾隆年間的名醫(yī)。

○五味消毒飲，出自《醫(yī)宗金鑒》，清熱解毒經(jīng)典方劑，可與麻黃連翹赤小豆湯合用，治療證屬“陽(yáng)水-濕毒浸淫”的水腫。

五味消毒飲現(xiàn)代常用劑量：金銀花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵子15g。

○王肯堂，字宇泰，明代著名醫(yī)家，著有《證治準(zhǔn)繩》《醫(yī)論》《醫(yī)辨》《胤產(chǎn)全書》《醫(yī)鏡》等書。王肯堂對(duì)于傷寒學(xué)說、眼科學(xué)和外科學(xué)均有深入研究，記述了腫瘤摘除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、肛門閉鎖癥的肛門成形術(shù)、耳外傷縫合再植術(shù)、骨傷整復(fù)手法與手術(shù)等。

○五皮散，見于《證治準(zhǔn)繩》，書中記載本方出自《華氏中藏經(jīng)》（舊署華佗所作，具體成書年代不詳）。本方具有理氣化濕利水之功效，可用于治療證屬“陽(yáng)水-水濕浸漬”的水腫。臨床辨證要點(diǎn)為全身水腫，下肢明顯，按之沒指，苔白膩，脈沉緩。

五皮散現(xiàn)代常用劑量：陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮各9g。

○胃苓湯，出自《丹溪心法》，具有通陽(yáng)利水、燥濕運(yùn)脾之功效，可用于治療證屬“陽(yáng)水-水濕浸漬”的水腫。

胃苓湯現(xiàn)代常用劑量：甘草、茯苓、蒼術(shù)、陳皮、白術(shù)、肉桂、澤瀉、豬苓、厚樸各6～10g。

○實(shí)脾散，出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》，可用于治療證屬“陰水-脾陽(yáng)虛衰”的水腫。臨床辨證要點(diǎn)為身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

實(shí)脾散現(xiàn)代常用劑量：厚樸（炒）、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子（炮）、白茯苓、干姜各30g，甘草（炙）15g。

○桃紅四物湯，出自《醫(yī)壘元戎》，方名始見于《醫(yī)宗金鑒》，可用于治療證屬“陰水-瘀水互結(jié)”的水腫。臨床辨證要點(diǎn)為水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。

桃紅四物湯現(xiàn)代常用劑量：當(dāng)歸9g，白芍9g，熟地黃12g，川芎6g，桃仁9g，紅花6g。

○五苓散，出自《傷寒論》，可與桃紅四物湯合用，治療證屬“陰水-瘀水互結(jié)”的水腫。

五苓散現(xiàn)代常用劑量：茯苓9g，豬苓9g，白術(shù)9g，澤瀉15g，桂枝6g。

○曾有一位患水腫病的更夫求薛雪診治，薛雪認(rèn)為更夫的水腫已經(jīng)到了病重不治的程度，就讓患者回家去了。恰巧此時(shí)葉天士路過，從轎子中遠(yuǎn)遠(yuǎn)瞧見了這位患者，于是告訴患者說其水腫是由使用的蚊香導(dǎo)致，服用兩劑藥便可以痊愈。更夫服藥之后果然病愈，薛雪聽說了這件事，覺得葉天士折了他的面子，十分羞惱，便將自己的宅子命名為“掃葉莊”。而葉天士聽聞薛雪的舉動(dòng)也很生氣，就把自己的書房改名為“踏雪齋”。