楊××，女，70歲。1994年1月31日初診。

患者于兩月前因冠心病大面積心肌梗塞入某醫(yī)院搶救。出院后，因氣候突變，寒流襲來(lái)，又感胸部悶脹、氣短、心前區(qū)隱隱作痛、兩脅亦持痛不休、左手臂脹麻。伴有咳吐白濃痰、腹脹、大便干燥等癥。患者精神緊張，夜寐易發(fā)驚悸。視其舌苔白膩、脈來(lái)沉弦而滑。脈證合參，辨為心陽(yáng)痹阻，痰濁凝聚，心胸脈絡(luò)不通則痛。治宜宣痹通陽(yáng)，豁痰通絡(luò)止痛。疏方：

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糖栝蔞20g(先煎)、薤白6g、半夏15g、旋復(fù)花10g、紅花10g、茜草10g、桂枝10g、丹參20g、郁金10g、木香10g、紫降香10g。

服五劑后，胸滿、胸痛大為緩解，咳痰減少，夜睡已能成寐。又續(xù)服五劑，諸癥皆安。

[按語(yǔ)]“胸痹”一證，與西醫(yī)所謂的“冠心病”比較類(lèi)似?！督饏T要略》將本證病因病機(jī)概括為“陽(yáng)微陰弦”四字?！瓣?yáng)微”，即寸脈來(lái)微，主胸中陽(yáng)氣不足；“陰弦”，指尺脈見(jiàn)弦，主在下痰濁水邪方盛。《辨脈法》云：“陽(yáng)脈不足，陰往乘之”。故胸陽(yáng)不振，反使下焦之陰邪乘虛犯上，使心脈痹阻，氣血不通?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留則血寧泣，凝則脈不通”，因此，導(dǎo)致了胸痹心痛的證候發(fā)生。至于兩脅疼痛之原委，亦屬胸痹脅逆氣沖之類(lèi)。本證的治療用溫通胸陽(yáng)，化痰宣痹，佐以疏肝理氣通絡(luò)之法。以栝蔞薤白半夏湯、旋復(fù)花躺和顛倒木金散三方結(jié)合。用栝蔞薤白半夏湯通陽(yáng)開(kāi)痹，宣化痰濁之邪；旋復(fù)花湯活血通絡(luò)止痛，斡旋胸脅之氣；顛倒木金散則專(zhuān)以疏肝理氣，而行氣血之滯為特長(zhǎng)也。