舌苔是覆蓋于舌面的一層苔狀物，中醫(yī)認(rèn)為是由胃中生氣而現(xiàn)或脾胃之氣蒸化胃中食濁產(chǎn)生。而幽門螺旋桿菌感染是一種感染性疾病，它不是一種人體共生細菌，更不是一種益生菌，最新共識也表示幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，根除幽門螺旋桿菌科降低我國的胃癌發(fā)生風(fēng)險，有效預(yù)防胃癌。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)這兩者存在關(guān)聯(lián)。

我國感染幽門螺旋桿菌現(xiàn)狀

我國目前的幽門螺旋桿菌感染率為40％到60％。2005年至2011年中國的一項涵蓋24個地區(qū)51025名健康體檢人群的幽門螺旋桿菌感染情況調(diào)查顯示，幽門螺旋桿菌總體感染率為49.5％。值得一提的是，小于20歲人群幽門螺旋桿菌感染率仍高達37.1％。

黃苔的西醫(yī)形成機理

國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，病理黃膩苔組與健康舌苔組差明顯，變形菌、放線菌、普雷沃菌、奈瑟氏菌、韋榮氏菌和嗜血桿菌可能是導(dǎo)致病理黃膩苔形成并區(qū)別于健康舌苔的菌種，放線菌和普雷沃菌可能是區(qū)分生理與病理黃膩苔的關(guān)鍵菌種，而生理黃膩苔與健康舌苔在群落結(jié)構(gòu)上沒有顯著差異，證明舌面微生物是導(dǎo)致黃膩苔形成的機理之一。

中醫(yī)里不同的黃苔代表什么

觀舌辨苔，應(yīng)細察潤燥，察色按脈，要先別陰陽。黃苔也應(yīng)先辨潤燥，黃厚而干燥，多為胃熱傷津；黃厚而膩，多為脾胃濕熱或痰濕食滯；舌淡苔微黃而潤，多為脾虛有濕；苔老黃而燥裂，多為熱極。

幽門螺桿菌感染和黃苔之間的關(guān)系

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染和黃苔之間存在著明顯相關(guān)性。首先給大家介紹下國內(nèi)的一些研究。

國內(nèi)于吉峰選取2017年7月到2018年8月在院進行胃鏡檢查的患者300例作為研究對象，對患者同時進行幽門螺桿菌檢測和觀察舌苔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃部糜爛越嚴(yán)重，幽門螺桿菌的陽性率和黃苔發(fā)生率也越高，說明黃苔是幽門螺桿菌感染和胃內(nèi)活動性炎癥的重要標(biāo)志，當(dāng)然其中陰性患者黃苔率也有31.1%。

陳瑤采用前瞻性橫斷面分析的流行病學(xué)研究方法，對2013年10月至2015年3月就診于北京大學(xué)第一醫(yī)院門診，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1268例患者采集舌象信息，建立數(shù)據(jù)庫，運用SAS8.3軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染檢出率與舌色具有相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)不同舌苔幽門螺旋桿菌感染檢出率由高到低依次為黃膩苔>薄黃苔>白膩苔>少(剝)苔>薄白苔。

國內(nèi)郭嘉璇等把64例慢性胃炎患者根據(jù)Hp檢測結(jié)果分為Ⅰ型感染組(23例)、Ⅱ型感染組(20例)和無感染組(21例)，比較各組患者薄白苔、薄黃苔、厚白苔、厚黃苔的分布情況，收集舌苔樣本進行16S rRNA基因測序，分析各組患者舌苔菌群菌門、菌屬的結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染能影響舌苔菌群構(gòu)成，幽門螺旋桿菌感染者出現(xiàn)薄黃苔和厚黃苔的概率更高。

方華珍等觀察發(fā)現(xiàn)在60例慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌陽性患者中，黃苔類最為多見，發(fā)生率為 61.67%，發(fā)現(xiàn)黃苔類形成與胃內(nèi)炎癥幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。

如果國內(nèi)的數(shù)據(jù)都說服不了您，那么接下來還有更權(quán)威的資料。在2018年全國中西醫(yī)整合幽門螺旋桿菌處理共識專家組發(fā)布的幽門螺旋桿菌中藥治療方案中，把幽門螺旋桿菌分為脾胃濕熱、脾胃虛弱和寒熱錯雜。其中定義脾胃濕熱證型舌象為舌紅苔黃厚膩，寒熱錯雜證型舌象為舌淡苔黃，似乎也佐證了幽門螺旋桿菌感染者出現(xiàn)黃苔的概率更高。

大熊貓醫(yī)生總結(jié)

近年來研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染能影響舌苔菌群構(gòu)成，幽門螺旋桿菌感染者出現(xiàn)黃苔的概率更高。按中醫(yī)思維，幽門螺旋桿菌屬于中醫(yī)“邪氣”范疇，侵犯人體后，容易產(chǎn)生脾胃濕熱的實證、脾胃虛弱的虛證和寒熱錯雜的虛實夾雜證三種證型。治療當(dāng)以辯證分治，實證以濕熱為主，實則泄之，應(yīng)清熱祛濕；虛者以脾胃虛弱為主，虛則補之，應(yīng)健脾和胃，補中益氣；虛實夾雜當(dāng)補泄并用。對于根除幽門螺旋桿菌14天治療方案失敗3次或以上的“難治性幽門螺旋桿菌”患者，可以作為聯(lián)合治療的一種選擇。同時，有胃病的黃苔患者更應(yīng)該注意排除幽門螺旋桿菌感染。

文獻參考：

2019年上海版《中國幽門螺旋桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》.

于吉峰.胃病患者幽門螺旋桿菌感染與舌苔的關(guān)系分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019, 6(5):14-15.

郭嘉璇.慢性胃炎患者幽門有螺旋桿菌感染與舌苔菌群的關(guān)系 [J].中醫(yī)雜志,2019,60(7):587-591.

陳瑤.舌象與幽門螺旋桿菌感染胃病的相關(guān)性研究（會議論文）.中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會第二十七屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會.

2018版《全國中西醫(yī)整合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)”病-證“共識》.

方華珍,丁成華,王玉臣等.舌診在慢性萎縮性胃炎辨證中的意義 [J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013, 19(4):416-418.

于吉峰.胃病患者幽門螺旋桿菌感染與舌苔的關(guān)系分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019,6(5):14-15.

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2018版《全國中西醫(yī)整合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)”病-證“共識》.

方華珍 , 丁成華 , 王玉臣 , 等 .舌診在慢性萎縮性胃炎辨證中的意義 [J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013, 19(4):416-418.

李偉,孫悅,王河寶等.中醫(yī)舌苔微生態(tài)研究概況 [J]. 江西中醫(yī)藥,2016,47(11):65-67.

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