1)   梨狀肌是位于臀大肌下面的一塊肌肉，它的內(nèi)、中 1/3段分界處恰好在坐骨大孔出處，其上有臀上神經(jīng)，其下有坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)。

2)   當(dāng)梨狀肌受到問圍的骶髂關(guān)節(jié)、腰骶椎病變的刺激，以致出現(xiàn)肌痙攣、肥大、增大

3)   攣縮時(shí)，會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐間歇性跛行等癥狀，稱為梨狀肌綜合征，也被稱為梨狀肌損傷綜合征或梨狀肌癥候群。

分型 

·原發(fā)性梨狀肌綜合征（由解剖變異，致梨狀肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系異常，坐骨神經(jīng)受嵌壓而引起

·繼發(fā)性梨狀肌綜合征（此型占大多數(shù))

患病率

在下腰痛患者中，約6％～8％由梨肌綜合征引起

·解剖變異：梨狀肌有兩肌腹、坐骨神經(jīng)在二肌腹間穿行而過，受到壓迫

·骶髂關(guān)節(jié)炎

·腰骶椎及椎間盤病變

·坐骨神經(jīng)粘連

·盆腔炎

·梨狀肌損傷：在運(yùn)動(dòng)中因髖關(guān)節(jié)強(qiáng)力外旋、外展、后伸而動(dòng)作不協(xié)調(diào)時(shí)致傷。

診斷依據(jù)

腰臀痛或坐骨神經(jīng)痛患者具有下列三種癥狀中的二種，即可診斷為梨狀肌綜合征：

·局部疼痛感（為深部隱痛）發(fā)生在臀部坐骨神經(jīng)與梨狀肌相交處

·局部壓痛，部位在臀坐骨神經(jīng)與梨狀肌相交處，參見FAIR姿位圖。

1)   患者健側(cè)臥位，膝屈曲（小腿放在健側(cè)腿上）髖關(guān)節(jié)屈曲（flex），內(nèi)收(adduction)、內(nèi)旋（internal rotation)位，故稱FAIR姿位

2)   仰臥位?；颊咧蓖忍鹪囼?yàn)(Lascque征）陽(yáng)性，直腿舉起<65°

3)   即有沿坐骨神經(jīng)放射痛感

鑒別診斷

與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等相鑒別，必要時(shí)可在FAIR姿位下臀部疼點(diǎn)處作封閉，如疼痛消失，即為梨狀肌綜合征。

·超聲波治療：

1)   取FAIR姿位

2)   用移動(dòng)法，在臀部痛處及其附近作橫向移動(dòng)治療

3)   強(qiáng)度：2.0-2.5 W/cm2，

4)   10-14 min／次

·局部熱敷：

取FAIR姿位（抹去前用的超聲介質(zhì)）在上述臀部疼處熱敷10min。

·牽伸手法治療：

1)   取FAIR姿位。

2)   用手法牽伸梨狀肌（朝著同肩方向，亦即垂直于纖維走向）稍用力拔伸（但不要向下方用力施壓，也不要作揉捏手法）

3)   10-14min/次。

·松解手法治療：

1)   取FAIR姿位，

2)   在腰骶旁肌肉處，用彈撥手法松解肌膜10min／次

·醫(yī)療體操：

1)   仰臥位

2)   輪流向左、右轉(zhuǎn)身成左臥位和右側(cè)臥位，

3)   各做6、8次的以上康復(fù)治療程序，

4)   每周2～3次，療程1-3個(gè)月。

原發(fā)病變治療:

1)   如梨狀肌綜合征屬繼發(fā)性查清原因及危險(xiǎn)因素后，積極治療

2)   尤其對(duì)骶髂關(guān)節(jié)及腰骶椎疾患，進(jìn)行處理后，會(huì)減輕梨狀肌綜合征