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導(dǎo)語(yǔ) 患者基本信息: 王某,男,42歲。 首診情況: 慢性鼻炎病史十余年,自述發(fā)病是夏天去操場(chǎng)踢球,大汗后喝冰汽水,汗當(dāng)時(shí)就收住,人覺(jué)隱隱不適。第二天發(fā)燒不退,持續(xù)一周左右,當(dāng)時(shí)有過(guò)輸液治療三天。燒退后,總覺(jué)得鼻子通氣不暢,天冷進(jìn)出房間,溫差變化大,就會(huì)打噴嚏,流鼻涕。近來(lái)感覺(jué)加重,尋求中醫(yī)診治。 刻下無(wú)不適癥狀,鼻子不停在哼氣,詢(xún)問(wèn)告知哼氣會(huì)略略舒適。偶有鼻涕,微微黏,色偏淡黃。 舌苔中部黃膩,舌尖偏紅,晨起舌苔最黃膩,喜歡用牙刷刷舌苔,但無(wú)明顯改善,偶爾會(huì)惡心。兩脈沉而不流利,右關(guān)脈偏旺。 診斷:素體痰濕,陽(yáng)明濕熱內(nèi)蘊(yùn)。 處方:甘露消毒丹合黃連溫膽湯加減一周。 二診情況: 復(fù)診告知噴嚏堵塞明顯改善,索取原方再服一周。 三診情況: 三診回訪(fǎng)告知明顯改善,建議停藥觀(guān)察,自訴把處方推薦給鼻炎同事,被醫(yī)生制止(中藥使用需要辨證,切不可處方亂用)。 按語(yǔ): 鼻炎屬于中醫(yī)鼻淵之病,為當(dāng)今臨床極為常見(jiàn)病證之一,患者常表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、頭昏額痛、記憶力減退等癥狀,常常令患者頭痛,焦慮。醫(yī)治不當(dāng),往往一拖就是數(shù)年。本病例患者雖然病史時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)過(guò)仔細(xì)辨證處理,兩周用藥后,癥狀基本不再?gòu)?fù)發(fā),驗(yàn)證了中醫(yī)治療鼻炎方面有確切的療效。 |
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