不寧腿綜合征是一種臨床上比較常見,癥狀與體征分離,安靜狀態(tài)下表現(xiàn)嚴(yán)重,活動(dòng)時(shí)反而消失的一組癥候群。此類病人痛苦較重,且不易被醫(yī)護(hù)人員所理解和診斷,且常誤診為神經(jīng)官能癥、癔病、末梢神經(jīng)炎等。
大部分病人在夜間臥床后發(fā)病,運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)后癥狀減輕。在踝膝二關(guān)節(jié)之間的小腿深部組織(少數(shù)病人可累及大腿及上肢),感覺有一種難以忍受,也難以形容的非疼痛性不適感如酸癢、酸脹、瘙癢、針刺、蟻?zhàn)吒?,不少病人都不能用語言來表達(dá)痛苦的性質(zhì)。癥狀常為雙側(cè)性,但一側(cè)略重,另一側(cè)可輕些?;蛳扔梢粋?cè)開始,而后波及另一側(cè)。本征白天活動(dòng)時(shí)極少發(fā)病。不少患者在熟睡后發(fā)病而驚醒,且可反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)年至10余年,根據(jù)臨床表現(xiàn),可分輕重二型,輕型在疲勞后發(fā)病,僅輕度不適,持續(xù)時(shí)間短。重型發(fā)作無定時(shí),且無誘因,癥狀持續(xù)時(shí)間長,??赏ㄏ_(dá)旦,嚴(yán)重影響病人休息和身心健康。
怎樣確診是不是自己得了不寧腿綜合征,可以根據(jù)下列要點(diǎn)診斷。 1.根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),即可確定診斷 2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查,肌電圖、肌肉活檢均正常。僅肢體血流圖可有血管緊張度增高,血流量減低表現(xiàn) 3.診斷時(shí)還應(yīng)注意尋找基礎(chǔ)疾病 中醫(yī)對(duì)這個(gè)病是怎么認(rèn)識(shí)的? 不寧腿綜合征的病機(jī)又是什么?
不寧腿綜合征的發(fā)病和肝腎虛損有關(guān),肝主筋,若肝陰不延,筋失濡養(yǎng),則可出現(xiàn)肢體酸麻等不適,肝氣虛久而失治,肝虛及腎,肝腎陰液俱虛,風(fēng)陽入絡(luò),病情更趨嚴(yán)重。所以明章潢《圖書編·肝臟說》謂“肝虧則筋急”,漢·華佗《中藏經(jīng)》謂“腎生病則腿筋痛”。再者,肝臟主調(diào)節(jié)血液,王冰注釋《素問》謂:“肝藏血,心行之,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于藏,何者?肝主血海故也。'休息、臨睡及睡眠時(shí),人體處于相對(duì)“靜”的狀態(tài),易致肢體筋血運(yùn)不足,本病好發(fā)于休息或睡前,可能與此有關(guān)。
那得了這個(gè)病應(yīng)該怎樣治療?中醫(yī)怎樣辨證論治? 肝腎兩虛,證見雙下肢(膝踝之間),肌肉酸脹,麻木,困乏,皮膚有灼熱,蟲爬感,腰酸膝軟,睡不安寐,頭昏目花,脈弦細(xì),舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,治宜滋養(yǎng)肝腎方用六味地黃湯合芍藥甘草湯化裁,方藥:白芍、甘草、生地、山萸肉、山藥、茯苓、牛膝、木瓜、黃精、當(dāng)歸、石斛,方中白芍甘酸養(yǎng)陰柔肝,與甘草酸伍解筋止痛;生地、山萸肉滋補(bǔ)腎陰、山藥、茯苓補(bǔ)益脾腎;黃精、當(dāng)歸養(yǎng)肝血;牛膝、木瓜強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)邪,并引諸藥下行;石斛滋陰生津潤絡(luò)。全方共奏,滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)血通絡(luò),祛風(fēng)濕之功。
除了藥物治療外,還可以借助針灸 穴位注射 烤電 拔罐 縮短治療療程,同時(shí)輔助按摩雙下肢,每日數(shù)次,可減輕發(fā)作。同時(shí)對(duì)有貧血,慢性肝炎,糖尿病,神經(jīng)衰弱患者,應(yīng)以治療原發(fā)病為主。
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