| “半日許再服，三服都盡，其人如冒狀”冒狀就是我說那個腦袋昏冒，就是頭沉，就是眩冒。“勿怪”不要怕，這是“即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳”術(shù)附這兩個藥走皮中逐水氣，所以它祛濕解痹的作用是相當大的，在這個時候，這個如冒狀，是水氣還沒去呢的情形，這一點還是對的，不過這只是附子毒的問題了，這個毒害不到人的，人也不是大難受，就是感覺頭暈而已。你要用10克沒問題，逐漸增加，所以我們開始用從10克起還是比較穩(wěn)當。風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！帮L濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛”掣痛就是牽掣著痛，也是這拘攣痛，而“不得伸屈”他拘急的相當厲害，想彎想伸很困難，就是拘急痛啊，這個痛比上面厲害啦。“近之則痛劇”你不用說翻身了，這人靠近他就感覺痛的不得了，他怕人家碰，這說明痛得厲害呀?！昂钩龆虤狻焙钩觯硖撟C。短氣，這里小便不利嘛，他這個是氣沖的關(guān)系，這個氣上沖擊胸，所以呀這個水往上不往下，那么胃有停水人就短氣，胃重有留飲，微者短氣，甚者心悸啊，這是這個書上的，后頭有。你們由于這個水不下行，它就向上，在胃的時候人就短氣，就由于氣上沖?！皭猴L不欲去衣”這個惡風得厲害，表虛，由于汗出嘛。不欲去衣，這也是入于陰寒的狀態(tài)了，.傷寒論.上就有，外邊有熱，但不欲去衣，寒在骨髓，真寒。這就說明是入了陰虛證了。那么汗出也多，惡風也甚，甚至不欲去衣，那么這個陰寒啊比上面那個甚，所以痛的也較厲害，也感覺上沖，那么“或身微腫”濕也比較重。這個用甘草附子湯，它由桂枝甘草來的。在.傷寒論.有個桂枝甘草湯，就二味藥，所以這個方子主要治上沖、心悸，桂枝治氣上沖。那么這一段就是氣上沖的厲害，水不得下行，所以身上也多濕，胃里也有停飲，停水，所以他短氣，你們這個就用桂枝甘草湯的基礎(chǔ)，另外加術(shù)、附。那么就是氣上沖較的突出，而濕也比較重，但是身上不重，可見組織里的水不是太多，短氣是里頭得濕，所以陰寒也比較重，這個脈不用說，比較更虛數(shù)了。這就桂枝甘草湯證，而有關(guān)節(jié)痛這種風濕相搏，可以用這個方子。那個是桂枝去芍藥的基礎(chǔ)上加附，如果濕也重也得加術(shù)。他這個書就是這個樣子，這段就偏于濕，那段就濕比較少，你擱在一起看就知道了。如果它或身微腫的，里頭又短氣，無論是內(nèi)外濕多這個術(shù)是必要的，因為附子一味藥它也治痹痛，如果輕輕的話，用它一個藥也行，這指的是陰寒的狀態(tài)啦，在急發(fā)作的時候沒有附子證你不能擱，像前頭那個麻黃加術(shù)湯啊，麻黃杏仁薏苡甘草湯啊，用那樣的方子。已轉(zhuǎn)到陰虛證了，就是陰證的虛證，那你必要配伍附子不可，這兩段全是的，但用法有些出入。我們遇到疾病，它不是恰好的，像桂枝甘草加附子、蒼術(shù)，也是用蒼術(shù)，在臨床上呢，桂枝湯加術(shù)附這種辦法，在桂枝湯的基礎(chǔ)上我們運用得機會最多，一般慢性關(guān)節(jié)痛啊，脈不是浮的，日子也較久了，大概就是這類方子，等都講完了，再談談這治風濕的這些東西。他這個方劑呀，“以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，”也都是得微汗，“能食，汗出復煩者，服五合”這個能食可見以前他不能吃，這個寒盛啊他不能吃，等吃這個藥之后他能吃了，可是呢還煩，這病還沒完全好呀，就不要再給他吃一升了，給他吃五合，就是開始吃一升，怕這附子吃多了，也可以少吃點，吃六七合為妙。這就是任何一個方劑我們在應用上啊，古人它一起熬出來分幾回吃，它跟吃多吃少有關(guān)系?，F(xiàn)在我們跟一次用量有關(guān)系，同是一個方劑，量大與量小這是大有問題啊，所以要謹慎，把量小一點，小一點不合適，再慢慢增也沒有關(guān)系。他這就是“恐一升多”一回吃一升多，一升就是一碗呀，這恐怕太多了，那么可以吃六七合。他這地方呀把濕講完了，濕呀它有兩大種，一種講里濕，濕由里邊發(fā)生的，由于小便不利，那么里面停濕，停濕就出什么問題呢，就是發(fā)狂，發(fā)狂他沒詳細講，后頭在黃疸那篇里講，到那詳細講了。那另外也有濕痹，只是濕也能得濕痹，那個濕痹同我們這個治風濕的辦法也大致相同，所以也沒單獨提出治法來，這是一種。另外一種是風溫，什么叫風濕啊，古人認為由風邪有濕氣，也就是人素有濕，你要得了外感了，那就出了這個風濕的情況。那得的原因呢，他在里頭說了，汗出當風呀，或久傷取冷所致，這都值得用于參考。那么古人至于說那個外邊受邪風等等的呀，也值得我們研究，但這個規(guī)律是肯定的。所以他說的這些治療呀，在這個始得病的時候，在急癥的這個階段，只是用發(fā)汗藥加上祛濕的藥就行了，如麻黃加術(shù)呀，麻黃甘草湯加杏仁薏苡啊，就行了，在這里都舉了例子。那么如果日久了，他轉(zhuǎn)入陰證而虛，虛極了才轉(zhuǎn)入陰證，那就得加附子，有濕還得加術(shù)。所以上面把濕啊大概都交代了，但這還是不夠的，咱這章講完了，下次我再詳細說一說。底下講這個中暍，中暍是什么呢?就是咱們說的中暑了。太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)其汗，則其惡寒甚;加溫針，則發(fā)熱甚;數(shù)下之，則淋甚。太陽中暍就是中暑，中暑這個病咱們常見到啊，它也是發(fā)燒怕冷?！吧碇囟弁础边@個身重啊，因為中暑這個病啊，最厲害的是喪失體液，出汗嘛，那么喪失體液，他這個組織里面仍然還是有水份的，所以他身重，而且身上也疼痛，這個疼痛不像那個風濕疼痛了，這個只是酸痛而已的，這個病我們都?？吹健?nbsp; |
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