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服用阿司匹林,你關(guān)注過這些問題嗎?

 可口可樂2016 2019-11-09

文/ 陳婷婷 復旦大學附屬中山醫(yī)院藥劑科

在藥物咨詢窗口,經(jīng)常有患者詢問:阿司匹林可不可以掰開吃?阿司匹林飯前吃還是飯后吃?長期吃阿司匹林有什么副作用?今天我們就來講講服用阿司匹林需要注意的那些事。

預防冠心病,可以服用阿司匹林嗎

阿司匹林具有抗血小板作用,現(xiàn)有的研究表明:對于有冠心病、外周動脈粥樣硬化的患者,阿司匹林可以明顯降低心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率。但是在既往無冠心病的患者中,應用阿司匹林利弊相當,需要由醫(yī)生評估患者的獲益與風險以及個人意愿,然后再決定是否服用。(關(guān)于冠心病患者使用阿司匹林的注意事項,可點擊文末圖片,學習課程)

這幾類人不適宜服用阿司匹林


?對解熱鎮(zhèn)痛藥過敏的人,比如對乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布等。

?有阿司匹林哮喘史的人。

?患有急性胃潰瘍的人。

?患有嚴重的肝腎功能衰竭的人。

?妊娠的最后三個月。

阿司匹林用于兒童發(fā)熱時,可能導致罕見的Reye綜合征,所以兒童患者盡量選擇其他更安全的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚或者布洛芬。

腸溶片、普通片有何不同

阿司匹林腸溶片、普通片的主要成分相同,只是制藥工藝上有差別。阿司匹林腸溶片的外面有一層腸溶包衣,具有抗酸性,在胃液中不溶解,只有到達十二指腸后在腸道的堿性環(huán)境中腸溶包衣才開始溶解,這樣可以減少藥物對胃腸道刺激。正是因為這層腸溶包衣的特殊作用,使得腸溶片不能掰開服用;普通片的阿司匹林沒有這一層“外衣”,口服以后能被胃和小腸迅速吸收,對胃腸黏膜的刺激也高于腸溶片。

阿司匹林腸溶片的劑量較小,常見的規(guī)格有25毫克、50毫克、100毫克等。小劑量的阿司匹林主要用于心腦血管疾病的預防。阿司匹林普通片的劑量較大,每片可達500毫克,主要用來解熱鎮(zhèn)痛,可以治療關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、女性痛經(jīng)等。

何時服用最安全

對于短期應用阿司匹林普通片進行解熱鎮(zhèn)痛的患者而言,建議飯后半小時服用藥物,或者與胃黏膜保護劑合用,以此減少藥物對胃的直接刺激。

對于長期服用阿司匹林腸溶片的患者,建議空腹服用。

阿司匹林早晚服用都可以,重要的是要長期堅持服用。

阿司匹林吃多少

阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛時,一次可用0.5克,一日可服用0.5~2克。

用于抗風濕時,一日劑量可以達到3~4克。

用于抗血小板聚集時,使用低劑量阿司匹林(每日75~325毫克),對于大多數(shù)患者每天100毫克即可。

在動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后、急性冠狀動脈綜合征等情況下,阿司匹林的劑量可以增加。

朋友圈曾有一篇文章被大量轉(zhuǎn)發(fā),標題為《胸痛發(fā)生時,趕緊嚼服300毫克阿司匹林,可以救命!》從專業(yè)角度看,這個說法太片面了,在懷疑患者發(fā)生急性心肌梗死時,可以嚼服300mg阿司匹林急救,但是胸痛的原因有很多,急性肺栓塞、主動脈夾層也可以引起胸痛,貿(mào)然服用阿司匹林,非但不能救命,反而可能致命。

偶爾漏服,要不要補服

長期服用阿司匹林的患者,有時會忘記服藥,偶爾漏服,不會影響療效,不需要補服,第二天按照原劑量繼續(xù)服用即可。

長期服藥,不能忽視這些細節(jié)

  • 長期服用的患者要注意是否有出血,比如大便發(fā)黑、牙齦出血、身上有淤斑等。

  • 注意有無胃部不適,特別是65歲以上的老年人、有消化性潰瘍或出血病史的人群,最好每3個月到醫(yī)院查一次大便隱血。

  • 由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)天,可能導致手術(shù)中或術(shù)后出血風險增加,如果需要進行手術(shù),要提前告知醫(yī)生自己正在服用阿司匹林。

  • 阿司匹林和很多藥物存在相互作用,比如與抗凝藥或者其他抗血小板藥物聯(lián)用會增加出血風險,若還需要服用其他藥物,請咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師。

  • 服藥期間,避免飲酒。

除了上述內(nèi)容,阿司匹林還會影響尿酸排泄,誘發(fā)痛風,有痛風的患者要避免服用。

對于既有冠心病又有痛風的患者而言,如果吃阿司匹林并沒有加重痛風的發(fā)作,那可以繼續(xù)服用;如果阿司匹林確實誘發(fā)了痛風,那可以改吃其他抗血小板藥,比如氯吡格雷、西洛他唑等。

“神藥”阿司匹林雖然應用很廣泛,在心腦血管疾病的防治上也有顯著作用,但是長期服藥的患者還是要多多關(guān)注自己的身體,留心阿司匹林的副作用。

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