來源：麻醉邏輯

面罩給氧是麻醉誘導(dǎo)非常關(guān)鍵的一步，患者在誘導(dǎo)后呼吸變淺至消失，先進(jìn)行輔助呼吸，然后需要控制呼吸，麻醉醫(yī)生通過擠壓皮囊內(nèi)的氣體形成吸氣相，松開即為呼氣相，此時(shí)患者的每次呼吸均由麻醉醫(yī)生掌控。單人操作面罩加壓給氧是麻醉醫(yī)生的基本操作，實(shí)施在幾乎所有的全麻患者，看似簡(jiǎn)單，但高質(zhì)量的面罩加壓給氧并不容易，通氣過程中氣道壓過高易形成胃腸脹氣。

單人操作都是“EC”手法，形成“E”的三個(gè)手指提下頜，“C”的食指與拇指密閉面罩，另一只手?jǐn)D壓皮球，兩手配合形成每一次呼吸動(dòng)作；很多初學(xué)者圖省事采用雙手控制面罩機(jī)控呼吸，并不提倡；本文就來侃侃這其中的細(xì)節(jié)，說說面罩加壓給氧的“正確姿勢(shì)”，做好以下這些細(xì)節(jié)有助于提高通氣效率、避免胃腸脹氣：

1. 選擇合適的面罩；

2. 避免壓扁鼻子；

3. 墊肩，特別是小兒患者；

4. 帶鼻胃管者，將胃管反折至鼻梁密封性更好；

5. BMI較大者，頭偏45度通氣更佳；

6. 雙人操作效率更高，盡可能手捏球囊；

7. 新鮮氣流量2-3L/min;

8. APL閥調(diào)至10-20cmH2O，新生兒應(yīng)更低；

9. 手法正確、密封佳仍無法通氣者，盡早使用口咽或鼻咽通氣道；

10. 觀察每次的吸氣峰壓與潮氣量，及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)。

面罩加壓通氣的目標(biāo)是將氧氣送入肺內(nèi)，但由于是正壓通氣，壓力過大就會(huì)有一部分氣體進(jìn)入胃內(nèi)、甚至腸管內(nèi)，此現(xiàn)象在小兒患者尤其常見，在腹腔鏡手術(shù)時(shí)?？梢姷矫洿蟮奈盖?。脹大的胃腸明顯增加誤吸、術(shù)后呃逆、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。避免胃腸脹氣的關(guān)鍵是降低控制呼吸時(shí)氣道峰壓，將吸氣壓力控制低于20cmH2O，手捏球囊能時(shí)時(shí)感受到氣道阻力可能受益。即使不慎形成了明顯的胃脹氣，也應(yīng)在術(shù)中置入細(xì)胃管排出氣體。

一直以來，我都認(rèn)為只要醫(yī)護(hù)通過努力就可以避免的并發(fā)癥，就應(yīng)該杜絕！面罩加壓通氣引起的胃脹氣就屬于此類，麻醉醫(yī)生更多一點(diǎn)細(xì)心與關(guān)注，胃腸脹氣是完全可以避免的。一點(diǎn)小感想，與您共享，希望予您收獲！