上一篇文章，我們說(shuō)了在某款日本代購(gòu)止痛藥中，含有丙戊酰脲的事。這個(gè)成分具有較為嚴(yán)重的免疫性溶血的不良反應(yīng)，在很多國(guó)家已經(jīng)撤市，在國(guó)內(nèi)不能作為藥物使用，只是科研用。所以，大家使用海淘藥品一定要謹(jǐn)慎。但是，有不少人說(shuō)，為什么我吃這個(gè)代購(gòu)的止痛藥會(huì)更有效，而吃國(guó)內(nèi)的止痛藥沒(méi)效呢？止痛藥究竟應(yīng)該怎么選擇呢？今天，我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

很多疾病都表現(xiàn)出疼痛，很多人都遇到過(guò)疼痛問(wèn)題，所以，止痛藥的應(yīng)用十分廣泛。要談止痛藥的合理使用，首先要明確，目前常用的止痛藥有哪些。根據(jù)2014年《成人手術(shù)后疼痛處理專(zhuān)家共識(shí)》，常用的鎮(zhèn)痛藥物（止痛藥）主要包括以下幾種：

• 阿片類(lèi)藥物，例如可待因、嗎啡、羥考酮、芬太尼、地佐辛等
• 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，例如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布、氟比洛芬酯等
• 其他，例如曲馬多、加巴噴丁、普魯卡因等

所以，合理選用止痛藥，就是在這些藥物里面，選擇合適的藥物，采用合適的給藥方式，通過(guò)合適的用法用量，達(dá)到止痛的目的。但是，在這些操作之前，我們需要知道，疼痛是分級(jí)的，有些疼痛不吃藥也能忍受，有些疼痛吃了藥還是難以忍受，這就是疼痛的分級(jí)。一般來(lái)說(shuō)，疼痛分為輕、中、重3級(jí)，我們?cè)谶x用止痛藥之前，首先要搞清楚，自己的疼痛是哪一個(gè)級(jí)別。

為什么要首先搞清楚疼痛的級(jí)別呢？很簡(jiǎn)單，我們就從選藥的角度看，像對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬這樣常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，單獨(dú)使用只對(duì)輕度-中度疼痛有效，而對(duì)重度疼痛效果并不好。如果想增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，就必須聯(lián)合其他止痛藥（如阿片類(lèi)止痛藥）才能實(shí)現(xiàn)。所以，單獨(dú)應(yīng)用布洛芬用于重度疼痛，效果肯定是不理想的。如果我們注意前段時(shí)間國(guó)家納入精神藥品管理的氨酚羥考酮，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥實(shí)際上就是“對(duì)乙酰氨基酚”+“羥考酮”，是一個(gè)復(fù)方制劑，用于中度-重度疼痛。這是我們需要注意的第一點(diǎn)。