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病例討論一： 唐紹宏 通化市中心醫(yī)院感染科：小細(xì)胞癌？ 白國峰 沈陽十院呼吸：考慮良性可能大 張華 七煤總院：這么小的結(jié)節(jié)，良性惡性皆有可能，結(jié)節(jié)形態(tài)欠規(guī)則，邊緣不太光滑，增強掃描內(nèi)見小血管，中老年男吸煙，惡性肯定優(yōu)先考慮，小C不除外。 趙德利： 趙德利：肋骨破壞了，病變內(nèi)小空泡，鄰近肺氣腫，考慮浸潤性腺癌IAC 李利明 河北武安婦幼：考慮惡性 李志浩 武漢市漢陽醫(yī)院放射科：考慮惡性 滕達(dá) 龍佳第五人民醫(yī)院 CT：惡性結(jié)節(jié) 張愛軍 甘肅通渭縣人民醫(yī)院：其內(nèi)似見點狀鈣化，點狀更低密度，周圍見尖角毛刺，第一考慮錯構(gòu)瘤，鑒別腺癌 新沂市人民醫(yī)院唐大川：腺癌 蘭天龍 神池縣人民醫(yī)院影像：腺癌 洪紹鳳 廣西合浦中醫(yī)醫(yī)院放射科：成年男性，肺內(nèi)結(jié)節(jié)，毛刺，胸膜牽拉，考慮惡性。腺癌？ 徐綱奉新人民醫(yī)院：肺癌，腺癌可能性大 徐州市中醫(yī)院王敏：肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，肺癌，硬化性血管瘤，錯構(gòu)瘤，炎性假瘤 晉江市安海醫(yī)院 張時秒：小結(jié)節(jié)，有桃尖征，炎性假瘤 胡斌富陽人民醫(yī)院：鱗癌？ 胡翼江-張家港市一院：考慮MT（SCLC）可能的 以上是我們老師討論的過程，下面讓我們一起看看這例病例的結(jié)果： 病例討論二：
楊澤鋒—諸暨市人民醫(yī)院：因為有強化所以選B 西海岸二中醫(yī) 吳榮銀：C 白國峰 沈陽十院呼吸：C 李利明 河北武安婦幼：C 楊澤鋒—諸暨市人民醫(yī)院：Ca125很高，提示上皮來源的腫瘤 叢中笑 康雅醫(yī)院 ＣＴ：C 李志浩 武漢市漢陽醫(yī)院放射科：選A，胸腹腔多房粘液團塊影，內(nèi)有絮狀和斑條狀稍高密度影，增強輕度強化，臨近肝臟呈扇貝樣壓跡，有盆腔手術(shù)史，考慮種植可能，故選假性粘液瘤 鐘學(xué)蘭-蘇泗洪縣人民醫(yī)院：A 唐紹宏 通化市中心醫(yī)院 感染科：典型的假性黏液瘤 澄和醫(yī)院 張波：假性粘液瘤 西鄉(xiāng)衛(wèi)生院 木訥：@唐紹宏 通化市中心醫(yī)院 感染科，假性粘液瘤，能跟ca125、ca72-4增高吻合上嗎？ 唐紹宏 通化市中心醫(yī)院 感染科：CA72-4是一種由cc49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白； 發(fā)病率約占剖腹手術(shù)患者的2 /10 000,臨床上患者年齡為30～88歲(平均60歲) ,以往報道男女比例為1 ∶2～3 。1842由Rokitansky首先發(fā)現(xiàn)和描述,然而在1884由Werth報道一例來源于卵巢粘液腺癌的 P M P，并以腹膜假性粘液瘤首先命名。1901年由Frankel首先描述PMP發(fā)生于闌尾粘液腺瘤。 近年來，除著免疫組織化學(xué)染色技術(shù)的日漸成熟和基因?qū)W方法的運用，且通過聚合酶鏈反應(yīng)證實闌尾為主要來源，而卵巢來源的多為繼發(fā)。郭愛桃對18例女性腹膜假黏液瘤患者的臨床及病理、免疫組化資料分析,認(rèn)為膜假黏液瘤是一種以腹膜大量膠凍樣黏液播散種植為特征的病變,患者往往具有闌尾黏液性病變,或曾行闌尾切除史。在女性患者,雖然部分病例卵巢同時有病變,但多數(shù)雙側(cè)卵巢受累,結(jié)合免疫組化檢查考慮大部分腹膜假黏液瘤起源于闌尾,卵巢腫瘤應(yīng)為種植而非原發(fā),對腹膜假黏液瘤患者外科手術(shù)時應(yīng)常規(guī)切除闌尾。 唐紹宏 通化市中心醫(yī)院 感染科：與卵巢有關(guān) 甘肅省寧縣長慶橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院高永杰：腹部也有 唐紹宏 通化市中心醫(yī)院 感染科：所以CA125可以高；另外，炎性的胸腹腔積液CA125都可以高（結(jié)核性1000都可以） 常澧三人民醫(yī)院，陳輝林：A 徐綱奉新人民醫(yī)院：假性粘液瘤 徐州市中醫(yī)院王敏：B 山西河曲人民醫(yī)院梁偉：A 胡斌富陽人民醫(yī)院：總體感覺像潛在或低度惡性腫瘤，但也聽說過子宮肌瘤可以轉(zhuǎn)移，靜等大神的分析。 胡翼江-張家港市一院：C 李利明 河北武安婦幼保健院：C 郴州骨科醫(yī)院潘偉：C 晉江市安海醫(yī)院 張時秒：C 洪紹鳳 廣西合浦中醫(yī)醫(yī)院放射科：C 孫曉軍，泰州市中醫(yī)院：B 徐綱奉新人民醫(yī)院：里面有增強圖片，內(nèi)有血管穿行，C 以上是我們老師討論的過程，下面讓我們一起看看這例病例的結(jié)果： 病例結(jié)果：孤立性纖維瘤 病例分享：
患者，69歲女性，有腹膜后纖維化病史 何翔 滄州市中心醫(yī)院：IgG4相關(guān)性血管炎？ 李志強濱州市人民醫(yī)院放射科：IgG4-RD? 蔡笑燕 重慶萊佛仕醫(yī)院放射科：管壁環(huán)形增厚，延遲強化明顯，考慮血管影，IgG4相關(guān)性血管炎？ 武漢市中醫(yī)院 汪：榭寄生征；IgG4相關(guān)疾病累及冠脈的特征性改變 圖例結(jié)果： 槲寄生征 IgG4相關(guān)性疾病是一種與IgG4淋巴細(xì)胞密切相關(guān)的慢性、系統(tǒng)性疾病，該類疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4陽性細(xì)胞浸潤多種器官和組織為特征，常見受累器官包括淚腺、胰腺和腹膜后間隙等，累及的器官或組織由于慢性炎癥及纖維化進程可導(dǎo)致彌漫性腫大。 今日份拓展： 這樣的肺小細(xì)胞癌你敢診斷嗎？－VIP群學(xué)習(xí)筆記 心胸醫(yī)學(xué)影像群 歡迎您！ 加群：請加群管理員：thl69732010，okdoctor，tenyis，致遠(yuǎn)； 新開心血管專業(yè)群，入群請加群主：haorenka123或okdoctor。 入群后請遵守群規(guī)，并使用實名制：實名+單位 版權(quán)申明：本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進行刪除。 心胸醫(yī)學(xué)影像論壇，是為熱愛胸部影像科醫(yī)生及相關(guān)專業(yè)人員打造的學(xué)習(xí)交流平臺，在這里，您可以在第一時間報讀國內(nèi)外胸部影像資訊，了解熱門會議，學(xué)習(xí)精彩病例，“醫(yī)”路同行，共同成長！感謝您的加入。期待心胸醫(yī)學(xué)影像論壇能成為你學(xué)習(xí)工作中的良師益友。微信號： xbyxlt。 |
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