1.某農(nóng)村老年患者李某，患晚期胃癌住院治療，醫(yī)師認(rèn)為積極的手術(shù)比保守的化療、放療效果好。因此建議病人及家屬配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，但病人不愿為家庭帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，堅決反對手術(shù)，醫(yī)師反復(fù)開導(dǎo)，病人始終堅持初衷。最后醫(yī)師尊重病人的決定，進(jìn)行保守治療。最合乎醫(yī)學(xué)倫理的分析是

A.病人不該拒絕醫(yī)師的方案

B.醫(yī)師可以行使干涉權(quán)，強行手術(shù)

C.應(yīng)該聽從家屬的意見

D.醫(yī)師已經(jīng)為病人的自主選擇提供了充分信息，因此應(yīng)該尊重病人的自主選擇

E.此事應(yīng)由醫(yī)院倫理委員會討論決定

2.患者的權(quán)利不包括

A.平等的醫(yī)療權(quán)

B.患者的經(jīng)濟免責(zé)權(quán)

C.知情同意權(quán)

D.訴訟權(quán)與獲得賠償權(quán)

E.要求保護(hù)隱私權(quán)和免除一定社會責(zé)任權(quán)

答案：D  B

要點一：臨床診療道德的含義

臨床診療道德是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中處理好各種關(guān)系的行為準(zhǔn)則和特殊醫(yī)德要求，是醫(yī)德原則、規(guī)范在臨床醫(yī)療實踐中的具體運用。

要點二：臨床診療的道德原則

1.最優(yōu)化原則指在臨床診療中診療方案要以最小的代價獲得最大效益的決策原則，也叫最佳方案原則。其內(nèi)容為：療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少，最優(yōu)化原則是最普通、最基本的治療原則。

2.知情同意原則是指患者或者家屬有權(quán)知曉患者的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。知情同意原則是臨床診療工作中處理醫(yī)患關(guān)系的基本倫理準(zhǔn)則之一。

3.保密原則是指醫(yī)務(wù)人員在防病治病中應(yīng)當(dāng)保守醫(yī)療秘密，不得隨意泄露病人的疾病情況等個人隱私，以防對病人造或不必要的傷害。

4.生命價值原則提出尊重人的生命并且要尊重生命的價值，關(guān)心生命的質(zhì)量而不僅僅是數(shù)量，人的生命是珍貴的、有價的，如果生命質(zhì)量低劣，就沒有義務(wù)加以保護(hù)與保存。生命價值原則是醫(yī)療行為選擇的重要倫理依據(jù)。

要點一：中醫(yī)四診的道德要求

1.安神定志早在《素問.征四失論》中就指出：“精神不專，志意不理”是醫(yī)生失誤的重要原因之。為了排除醫(yī)生主觀因素的干擾，中醫(yī)診斷疾病非常強調(diào)安神定志。

2.實事求是要求醫(yī)生忠實反映癥狀的客現(xiàn)真實性。辨證是以癥狀為依據(jù)的，通過四診所獲得的癥狀是否客觀，將直接影響到辨證的正確與否，進(jìn)而影響到治療的正確與否。

要點二：體格檢查的道德要求

1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致。

2.關(guān)心體貼，減少痛苦。

3.尊重病人，心正無私。

要點三：輔助檢查的道德要求

1.目的明確，診治需要。

2.知情同意，盡職盡責(zé)。

3.綜合分析，切總片面。

4.密切聯(lián)系，加強協(xié)作。

要點一：藥物治療中的道德要求

1.對癥下藥，劑量安全必須首先明確疾病的診斷和藥物的性能適應(yīng)證和禁忌證，然后選擇治本或標(biāo)本兼治的藥物。劑量要因人而異，既要看到近期效果，也要注意遠(yuǎn)期不良影響。

2.合理配伍，細(xì)致觀察要達(dá)到合理配伍，首先要掌握藥物的配伍禁忌，其次要限制藥味數(shù)。在用藥過程中，不管是聯(lián)合還是單獨用藥，都應(yīng)細(xì)致觀察，了解藥物的療效和毒副作用，并隨著病情的變化調(diào)整藥物種類、劑量，以取得較好的治療效果和防止藥源性疾病的發(fā)生。

3.節(jié)約費用，公正分配在確保療效的前提下盡量節(jié)約病人的費用。進(jìn)口藥、貴重藥數(shù)量少。價格高，使用這些藥物時要根踞病情的輕重緩急等進(jìn)行全面考慮，做到公正分配，秉公處理。

要點二：手術(shù)治療中的道德要求

1.手術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，動機正確，必須做到知情同意，必須認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.手術(shù)中要關(guān)心病人，體貼人微:態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn):精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。

3.手術(shù)后要嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。

要點三：心理治療中的道德要求

1.要掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人。

2.要有同情、幫助病人的誠意。

3.要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助病人。

4.要保守病人的秘密、隱私。

要點四：康復(fù)治療中的道德要求

1.理解與同情患者殘疾患者不僅有軀體的創(chuàng)傷。而且有輕重不等的自卑、孤獨、悲觀失望等心理痛苦。醫(yī)務(wù)人員要理解、同情他們，絕不能譏笑和傷害他們的自尊，以建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，并促進(jìn)他們盡快康復(fù)。

2.關(guān)懷與幫助殘疾人行動不便，有的生活難以自理。在康復(fù)治療中，醫(yī)務(wù)人員要耐心地在細(xì)微之處關(guān)懷與幫助他們的生活與調(diào)練，鼓勵他們的進(jìn)步，使他們逐漸由被動狀態(tài)達(dá)到主動參與治療，增加他們重返社會的信心與毅力。

3.聯(lián)合與協(xié)作殘疾人的康復(fù)需要多學(xué)科的知識和多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員、社會工作者、特殊教育工作者等人員的共同參與和努力。

要點一：急診科(室)的工作特點及道德要求

1.工作特點

①隨機性強

②時間性強

③協(xié)作性強。

2.道德要求

①爭分奪秒，全力搶救

②承擔(dān)風(fēng)險，團(tuán)結(jié)協(xié)作

③滿腔熱情，關(guān)注惠者的心理需求

④合理使用醫(yī)療資源

要點二：傳染科(室)的工作特點及道德要求

1.工作特點

①傳染病病人的心理問題多

②傳染科病房管理難度大

③對傳染科醫(yī)務(wù)人員的道德要求高

2.道德要求

①熱愛本職工作， 具有無私奉獻(xiàn)精神。

②堅持預(yù)防為主的積極防疫思想。

③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

④遵守國家法律規(guī)定，及時上報疫情。