醫(yī)學倫理學—國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

康泰wjr圖書館 2019-10-29

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1.醫(yī)學倫理學作為學科出現(xiàn)的標志是

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《醫(yī)業(yè)倫理學》

C.《備急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.《醫(yī)學倫理學》

2.1948年世界醫(yī)學會頒布了全世界醫(yī)務(wù)人員道德行為準則，它的基礎(chǔ)是

A.南丁格爾誓言

B.夏威夷宜言

C.蘇聯(lián)醫(yī)師宜言

D.東京宣言

E.希波克拉底誓言

答案 E E

知識點：

國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

要點一：古希臘.古羅馬古印度和網(wǎng)拉伯國家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)

1.古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學家看波克拉底被稱為西方醫(yī)德的莫基人，其著名的《希波克拉底督言》對醫(yī)生之間，醫(yī)患之間的行為準則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻對醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠的影響，成為世界醫(yī)德德史中的一部經(jīng)典。

2.古羅馬醫(yī)學是古希騰醫(yī)學的沿襲和發(fā)展。這一時期最具代表性的人物是古羅馬薯名的醫(yī)生蓋侖。他在繼承希波克抱底的體液學說的基礎(chǔ)上,發(fā)展了機體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學和生物學的知識體系。在醫(yī)德方面，他提出:“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，另一方面從事偉大的藝術(shù)一醫(yī)學?！?這種醫(yī)德思想對西方醫(yī)學發(fā)展起到了一定的作用。

3.印度是世界文明的發(fā)源地之一,醫(yī)學發(fā)展很早，其醫(yī)德最早主要表現(xiàn)在公元前s世紀印度外科鼻祖妙聞的《妙聞集》和公元前I世紀印度內(nèi)科鼻祖鬧羅迦的《因羅迦集》中。如《妙聞集》中說:“醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務(wù)?！辈⒄f:“正確的知識，廣博的經(jīng)驗，聰明的知覺及對患者的同情，是為醫(yī)者的四德”。《閉羅迦集》中也有待病人應(yīng)有“四德”的提法，反對醫(yī)學商品化。這些論述都體現(xiàn)了醫(yī)學人道主義精神，表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。

4.當歐洲正處于黑暗的中世紀時代時，阿拉伯地區(qū)的醫(yī)學卻異軍突起，它繼承和發(fā)展了古希看以來的醫(yī)學，達到很高的水平，在世界醫(yī)學史上占有重要的地位。阿拉伯的猶太醫(yī)生邁蒙尼提斯是這-時期的代表人物，他在醫(yī)德力面的突出貢獻是以他的名字命名的《邁蒙尼提斯?jié)?，其主要思想是:為了世人的生命和健康，要時刻不忘醫(yī)德，不要被貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀牽福的高尚目標。

要點二：國外近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

1.醫(yī)學倫理學在近代的西方已形成-門獨立的學科，它首先產(chǎn)生于英國。它的形成以1803年英國的托馬斯.帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學)出版為標志。這一時期醫(yī)學倫理學關(guān)心的永恒話題是醫(yī)患關(guān)系，主要是討論醫(yī)生應(yīng)具備的美德和醫(yī)生對病人的責任方面。

2.進人20世紀中時，近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學無論是在規(guī)范體系還是理論基礎(chǔ)方面都較完善了，其標志是1948年《日內(nèi)瓦宣言》和1949年《國際醫(yī)德守則)的頒布。

生命倫理學

要點一：生命倫理學產(chǎn)生的背景

1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變由于人類文明的巨大進步，醫(yī)學模式由原來的生物區(qū)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?/span>物一心理一社會醫(yī)學模式，健康概念發(fā)生了變更。人們對醫(yī)學的期望不再僅僅是治病，而且還希望自己健康長壽，希望自己智力和體力有更理想的發(fā)展，希望人口質(zhì)量有更大的提高。醫(yī)學被賦予了新的社會意義，醫(yī)學道德也有了更廣泛的，社會價值。

2.從義務(wù)論哲學到價值論哲學的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)義務(wù)論不顧及現(xiàn)實情境，不考慮條件，追求絕對的理想的善。根據(jù)又務(wù)論思想，人的生命不管質(zhì)量高低。都必須加以保護和保存，因為生命是“無價”的。價值論認為，行動選擇的個人與社會的后果，是評價善惡的標準，人的生命是有價的，根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動，這是一種認識上的飛躍。從無價到有價，從無條件到有條件，是生命倫理學有別于傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的重要標志，是人類對于自我認的一次深刻革命。生命倫理學可以從價值論哲學中找到辯護，有力地解決生命質(zhì)量、放棄治療，腦死亡與安樂死等重大實踐問題。

3.新生命科學技術(shù)的發(fā)展生物技術(shù)的進步，使醫(yī)學面臨了許名前所未有的新難題并對傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。這是產(chǎn)生生命倫理學的根本原因。器官移植，克隆及胚脂干細胞技術(shù)。人類基因組計劃，人工投精等生殖工程、冰陳，復(fù)蘇與生命支持裝置等的研究與應(yīng)用，是人類開啟歷史新階段的標志，但卻涉及深刻而復(fù)雜的倫理問題。醫(yī)學發(fā)展和新技術(shù)應(yīng)用帶來的新問題，需要醫(yī)學倫理學提供道德評價的依據(jù)，作出合理的解釋。

4.經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟社會當代經(jīng)濟的發(fā)展已達司前所未有的高峰，同時，貧富之間的巨大差距和嚴重的分配不公現(xiàn)象困擾著經(jīng)濟倫理學家。富人醫(yī)學和奢侈醫(yī)療、衛(wèi)生資源分配中的不公正問題已成為醫(yī)學道德爭論的焦點。

5.衛(wèi)生制度改革世界上沒有一種衛(wèi)生制度和醫(yī)療體制是盡善盡美的。其實，不管處于什么發(fā)展水平的國家，都需要進行持續(xù)的衛(wèi)生保健制度的改革，這已成為整個社會政治改革的一部分。衛(wèi)生保健改革已經(jīng)融人世界性衛(wèi)生大變革中。衛(wèi)生制度改革主要是醫(yī)學活動中倫理美系的重新調(diào)整，盡早使“人人享有醫(yī)療保健”或“人人享有基本醫(yī)療保健”的理想成為現(xiàn)實。

要點二：生命倫理學的基本理論、原則和研究內(nèi)容

1.生命倫理學是對人類生存過程中生命科學技術(shù)和衛(wèi)生保健政策，以及醫(yī)療話動中道德問題的倫理學研究，是有人和其他生命體生存狀態(tài)和生命終般問題的學科。

2.美國學者比徹姆和丘卓斯(Tomeauchamp & James Childres在他們的《生物醫(yī)學倫理學原則》一書中提出的無傷原則，行善原則，公正原則和尊重原則是國際上被普遍接受的生命倫理學的基本原則。

3.生命倫理學是醫(yī)學倫理學發(fā)展的現(xiàn)代階段，它的內(nèi)容已經(jīng)擴展到對衛(wèi)生改策，生命技術(shù)、生態(tài)，人性與死亡道德問題的研究和爭論。具體內(nèi)容有:臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)患及醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)等:生命科學研究的倫理問題、人體受試者的權(quán)益保護、高新生命科學技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題、腦死亡、臨終關(guān)懷，生命質(zhì)量和安樂死等:衛(wèi)生經(jīng)濟倫理問題、醫(yī)療改革、保險與醫(yī)院工作。醫(yī)院倫理委員會、衛(wèi)生政策與法制建設(shè)等:生態(tài)與環(huán)境保護，大地或地球倫理，動物權(quán)利保護等。

編輯：白茯苓