桂枝麻黃各半湯(《傷寒論》)

【組成】桂枝15g芍藥10g生姜10g炙甘草10g麻黃10g大棗4枚杏仁15g

【用法】水煎，溫服。

【主治】身癢難禁，舌質(zhì)偏淡，脈浮而緩。

【證析】身癢是本方主證，用八綱辨證察其寒熱，病性為寒，用氣血津液辨證察其虛實(shí)，是氣血郁滯，病性屬實(shí)。究其致癢機(jī)理，是因曾經(jīng)感受風(fēng)寒，表衛(wèi)閉郁，血絡(luò)因寒而攣急，毛竅因寒而收縮，血行不暢，津氣受阻，營衛(wèi)郁滯，膜絡(luò)受其氣血沖擊，以致身為之癢。

其病理轉(zhuǎn)歸是：感受風(fēng)寒，表衛(wèi)閉郁→血絡(luò)緊張，毛竅收縮，竅隧不通→營衛(wèi)郁滯→膜絡(luò)受到氣血沖擊→導(dǎo)致身癢。何以知其是因風(fēng)寒東表，表衛(wèi)閉郁？從原著“以其不能得小汗出”一語知之何以知其是因營衛(wèi)郁滯？從身癢而非疥瘡所致知之。何以知其病性屬寒，從其舌淡，脈緩知之。

【病機(jī)】營衛(wèi)郁滯，沖擊膜絡(luò)。

【治法】通調(diào)營衛(wèi)，柔肝緩急法。

【方義】身癢是因風(fēng)寒束表，營衛(wèi)郁滯，氣血不能正常出入，沖擊膜絡(luò)所致。據(jù)此治宜祛其外束之寒，通其營衛(wèi)之滯，緩其膜絡(luò)之急，才與機(jī)理相符。是以方用麻黃、桂枝、杏仁、生姜辛溫發(fā)汗，宣肺逐邪，令其寒邪外散，肺衛(wèi)開宣，因寒而急脈絡(luò)得舒，因寒而閉毛竅得開，則營衛(wèi)出入之路無阻；麻黃、生姜發(fā)汗行津，杏仁宣降肺氣，通其衛(wèi)分津氣之滯；桂枝溫通血脈，通其營血之滯，氣血津液齊通，則營衛(wèi)運(yùn)行無礙；芍藥之酸以柔肝，甘草、大棗之甘以緩急，令脈絡(luò)舒緩，毛鎊開合自如，則氣血通調(diào)，膜絡(luò)不再受其沖擊而身癢之疾愈矣！

此方與葛根湯的結(jié)構(gòu)相同，葛根湯僅多一味葛根而少一味杏仁。兩方都能治療風(fēng)丹、癮疹，本方因有杏仁，開宣肺氣力量較強(qiáng)，癮疹身癢使用此方較為恰當(dāng)；葛根湯因有葛根，緩解攣急力量較強(qiáng)，用于風(fēng)丹較為恰當(dāng)。

【應(yīng)用】周身發(fā)癢，審其不屬疥癬，舌質(zhì)偏淡，脈象浮緩，可用此方。

【歌括】

桂枝麻黃各半湯，麻桂杏棗芍草姜，

身癢是由營衛(wèi)滯，通調(diào)營衛(wèi)庶能康。