最近有一位病人拿從其它醫(yī)生那里看病拿到的中藥湯劑處方給老龐看，我問他吃了這個(gè)方子效果怎么樣，病人告訴我沒有吃，因?yàn)樯暇W(wǎng)查了一下，里面沒有治療某種疾病的藥物，所以感覺不靠譜，沒有吃。老龐告訴他中醫(yī)是辯證論治，并不是哪一種中藥治療哪一種疾病。

今天我們?cè)賮?lái)說(shuō)一下中醫(yī)的辨證論治和辨病論治。

證：是我們?nèi)梭w在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

論治，又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。

說(shuō)了這么多可能大家還是有一點(diǎn)不明白，我們舉個(gè)例子

例如西醫(yī)說(shuō)的感冒，常見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表，但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有把感冒所表現(xiàn)的“證”是屬于風(fēng)寒還是風(fēng)熱辨別清楚，才能確定用辛溫解表或辛涼解表的中醫(yī)治療方法，給以對(duì)證的治療。因此，日常的感冒藥VC銀翹片不是什么感冒都可以吃的。由此可見，辨證論治既區(qū)別于見痰治痰，見血治血，見熱退熱，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的局部對(duì)癥療法，又區(qū)別于那種不分主次，不分階段，一方一藥對(duì)一病的治病方法。

因?yàn)橹嗅t(yī)是辯證論治，所以就會(huì)出現(xiàn)同病異治，異病同治的情況。

“同病異治”，是指同一種疾病，由于各種原因表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣。我們還以感冒為例，暑季感冒，由于感受暑濕邪氣，故在治療時(shí)常須用一些芳香化濁的藥物，以祛暑濕。冬季感冒，多是由于外感寒邪，治療時(shí)多以發(fā)汗解表為主。

“異病同治”是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，也就是證相同，因而也可采用同一方法治療。比如，久瀉脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法治療。

由此可見，中醫(yī)治病主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別。也就是證，相同的病機(jī)，可用基本相同的治法；不同的病機(jī)，就必須用不同的治法。這就是“證同治亦同，證異治亦異”。實(shí)質(zhì)上這是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。