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每個人患癌癥的“運氣”有多少？

 好大水 2019-10-28
最近流傳一篇公號文章的標題是這樣的：《<科學>重磅：確認66％的癌癥發(fā)生是因為“運氣不好”》。又是重磅，又是確認，還加了個大大的驚嘆號，仿佛抗癌領(lǐng)域又爆出了什么大新聞。
這篇文章來源是著名的學術(shù)期刊《科學》(Science)雜志，刊登了美國約翰斯·霍普金斯大學(JohnsHopkins University)的兩位科學家克里斯滕·托馬塞提(Cristian Tomasetti)和波特·沃格斯坦恩(Bert Vogelstein)合作撰寫的論文，標題叫做《干細胞分裂、體細胞突變、癌變原因和癌癥預防》。
光從名字就可以知道，這是一篇正統(tǒng)的科學論文，非專業(yè)人士大概是很難看懂的。大致內(nèi)容是癌癥的發(fā)病率應(yīng)該和細胞分裂次數(shù)有關(guān)系。人在自然狀態(tài)下也會發(fā)生基因突變，原因就是細胞分裂。
細胞每分裂一次，DNA就要復制一回，而DNA復制是個極其復雜的過程，很難保證不出錯，大部分的基因突變就是這么來的。事實上，研究發(fā)現(xiàn)，同一個體的細胞每分裂一次，其DNA便會以相對恒定的比例出現(xiàn)若干錯誤。
最后的結(jié)論是，66％的癌癥突變都是細胞分裂產(chǎn)生的，源自環(huán)境因素的基因突變只占29％，剩下的5％來自先天遺傳。細胞分裂是正常的生理現(xiàn)象，完全無法避免，因此確實可以說，你體內(nèi)的致癌基因突變有三分之二都是因為壞運氣導致的。
這個報道是聳人聽聞的吧。那么是大部分癌癥確實是因為運氣不好，和后天努力無關(guān)嘍?
答案不是這么簡單，因為致癌基因突變和癌癥本身不是一回事?？梢钥隙?，癌癥都是基因突變導致的，但是，并不是所有的致癌突變都會導致癌癥，有兩個原因。
第一，大部分癌癥都不是一個致癌基因突變了就完事了，而是需要有好幾個致癌基因同時發(fā)生突變才行。假設(shè)某個癌癥需要5個基因突變，其中兩個都是壞運氣導致的，第三個是環(huán)境因素導致的(比如吸煙)，那么只要防住第三個，癌癥就不會發(fā)生，這就是為什么說環(huán)境因素還是相當重要的。
第二，即使所有5個基因突變都發(fā)生了，也不等于說就一定會得癌癥，因為健康的免疫系統(tǒng)會把癌變細胞清除出去，保護人體不得癌癥。已知長期慢性炎癥反應(yīng)、糖尿病和過度肥胖等等很多因素都會降低免疫系統(tǒng)的活性，這就是為什么說個人的健康努力仍然是防癌的有效措施。
事實上，來自各個防癌權(quán)威機構(gòu)的研究顯示，有42％的癌癥都是可以通過改變環(huán)境和生活方式來預防的。還有一點非常重要，那就是論文作者得出的66％這個數(shù)字是所有癌癥的綜合統(tǒng)計結(jié)果，不同類型的癌癥，這個比例是不同的。
比如，宮頸癌、肺癌、食道癌和胃癌這4種癌癥的突變基因源自環(huán)境因素的比例分別為74.6％、65%、69.6％和55.5％，均遠高于29％的平均數(shù)字，這說明起碼對于這4種癌癥來說，后天預防仍然是非常有用的。
這一點其實很好理解。上述4種癌癥都發(fā)生在直接和外部環(huán)境接觸的部位，像黃曲霉素、人乳頭瘤病毒和空氣污染等各種已被證明能夠誘發(fā)基因突變的因素肯定都會起到很大作用。
只有那些躲藏在身體內(nèi)部的器官才不會受到這些外部因素的影響，比如前列腺、腦組織、乳腺和甲狀腺等器官的致癌基因突變絕大部分都源自壞運氣，和環(huán)境因素無關(guān)。
具體到中國，哪些癌癥的發(fā)病率高呢?答案恰好就是肺癌、食道癌和胃癌!也就是說，影響中國人最厲害的癌癥都是環(huán)境因素占很大比例的癌癥，中國人必須檢討一下自己的生活方式。
這篇論文對于癌癥患者和研究者來說仍然是很有意義的。它首次指出運氣在癌癥中占了很大比例，因此癌癥研究重點應(yīng)該從過去的怎樣預防改為如何提早預警，只有這樣才能及時發(fā)現(xiàn)那些“倒霉”的人，并盡早開始治療。
第二，既然有相當一部分癌癥都是壞運氣使然，這些患者和他們的家屬們就不必怨天尤人了，癌癥是慢性病，同高血壓及糖尿病一樣，應(yīng)該學會放松心態(tài)，積極面對。

來源：重疾不重 編輯：老杜 聯(lián)系：dulin666

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