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周末和大學(xué)同學(xué)聚首時， A君突然感慨： 那個屬于我們的黃金時代， 就這么白白虛度了！ 真的很可惜??！ 小編忽然就想到了王小波， “想愛、想吃、想變成天上半明半暗的云” 這位被高曉松視為神一樣存在的作家， 在45歲時就因心臟病與世長辭， 讓人萬般嘆息！ 近年來，媒體經(jīng)常報道 許多不到40的年輕人， 因心臟病離世， 其背后的罪魁禍?zhǔn)拙故?/p> 冠心??！ 冠心病也會找上年輕人？ 冠心病的常見癥狀你有嗎？ 遠(yuǎn)離冠心病， 正確的防治方法你get了嗎？ 今天的干貨很多， 認(rèn)真的您請耐心看完哦！ 冠心病只有中老年人會得？ 心臟病想必大家不陌生，但冠心病，很多盆友們就不知道了。實際上，冠心病也屬于心臟病的一種，而且發(fā)病率很高哦！不少年輕人認(rèn)為，冠心病只會發(fā)生在中老年人身上。其實不然，隨著生活水平越來越好，年輕人也會得冠心病！ 冠心病是一種常見的心血管疾病，由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，使管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死，引起心絞痛或心肌梗死。簡單地說，心臟動脈血管中“垃圾”堆積過多，形成了斑塊，影響了血流，當(dāng)斑塊造成血管狹窄超過50%時，就被稱為冠心病。 說起冠心病，很多年輕人認(rèn)為這種病只會發(fā)生在中老年人群身上，是一種“老年病”，實在是太天真了！ 來我院就診的病人中也有不少30歲至40歲的年輕人，他們會得冠心病的原因有以下幾點： ?高脂肪、高熱量飲食，導(dǎo)致“三高”、肥胖； 面對冠心病 無論是中老年 還是青年人 都要加以重視！ 冠心病的早期癥狀 冠心病的標(biāo)志性癥狀是胸痛。所有因胸痛來到急診科的患者中，5%將被診斷為心梗，10%將被診斷為心絞痛。大部分患者(85%)伴有其他疾病，程度可從嚴(yán)重到良性。 冠心病發(fā)現(xiàn)的越早，治療得越及時，治療效果越好，對于40歲以上、長期抽煙、有高血壓病或糖尿病、肥胖、有冠心病家族史、高血脂、長期高脂肪飲食的人群，如果出現(xiàn)以下5個癥狀，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查！ （1）有的患者可能表現(xiàn)為活動后或勞累后的下頜痛、牙痛、頸部疼痛、左肩痛、左上臂痛、上腹痛，容易被誤診為頸椎病、關(guān)節(jié)炎、胃病等。
（5）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。  蘇醫(yī)生，心臟問題誰也無法準(zhǔn)確預(yù)估，一旦發(fā)生胸痛，應(yīng)該怎么處理呢？ 胸痛持續(xù)不能緩解，高度懷疑患者發(fā)生急性心梗時，需立即撥打急救電話120或最近胸痛中心電話，緊急送醫(yī)，切勿拖延！ 突發(fā)胸痛怎么辦？ 01 停止活動，就地休息 如既往有冠心病病史，懷疑是心絞痛發(fā)作，您需要停止一切活動，就地休息，最好平躺，有條件的情況下可以吸氧。 02 舌下含服自備急救藥 首選硝酸甘油（1-3分鐘起效）；舌下含服1-2片，坐位用藥；5分鐘/含服一次，最多3次；硝酸甘油有效期一年，開蓋后一般只有3-6個月有效期，建議按照說明書指示！救命錢大家就不要節(jié)約了哈！ 其次是速效救心丸（5-10分鐘起效）。 03 撥打120急救電話
當(dāng)胸痛持續(xù)不能緩解，高度懷疑患者發(fā)生急性心梗時需立即撥打急救電話120或最近胸痛中心電話緊急送醫(yī)，切勿拖延！ 高度懷疑患者發(fā)生急性心梗，一定要呼叫急救車，切勿自行駕車或步行前往醫(yī)院！ 冠心病如何診斷？ 冠心病的診斷主要有以下幾種方式：
1 心電圖檢查
在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。發(fā)作時心電圖有心肌缺血表現(xiàn)價值更大。 優(yōu)點：方法簡便、無痛苦 缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。 2 運(yùn)動平板試驗
優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。
3 金標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影
原理：經(jīng)股動脈或橈動脈等外周動脈，將造影導(dǎo)管插入位于主動脈根部的左及右冠狀動脈開口，注入造影劑，通過X線放射成像系統(tǒng)，使冠狀動脈及其分支顯影。 冠狀動脈造影是臨床判斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)！ 4 心肌酶 肌鈣蛋白檢測
心肌損傷標(biāo)志物（尤其是肌鈣蛋白I/T）的升高是診斷急性心梗的必備條件。 冠心病如何防治？ 冠心病的治療方法目前主要有三種： 01 支架植入術(shù)
心臟支架植入術(shù)是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。通過血管穿刺技術(shù)把心臟支架放入冠狀動脈里面，撐起狹窄的血管，從而恢復(fù)冠狀動脈的血供，達(dá)到治療冠心病的目的。不用開刀，創(chuàng)傷僅2mm小孔，其緩解癥狀的作用迅速可靠。小小的心臟支架，如同一把撐開的傘，使心臟冠脈堵塞部位供血恢復(fù)暢通、生命得以延續(xù)。 02 心臟搭橋術(shù)
當(dāng)公路被堵住，可以走立交橋；如果心臟的血管堵了，也可以搭座‘橋’，讓血流繞行，這就是心臟搭橋術(shù)。 心臟搭橋手術(shù)又稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，指當(dāng)一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞導(dǎo)致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端的手術(shù)。多取患者本身的血管，如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位。 03 藥物治療
治療冠心病的藥物一般包括：硝酸酯類、他汀類調(diào)脂藥物、抗血小板藥物及β- 受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等。 對于冠心病和其他心腦血管疾病的患者來說，他汀類藥物常常備受爭議，隨著他汀的大量使用，與之相關(guān)的藥物不良反應(yīng)屢見報道，引起了很多病友的擔(dān)心和顧慮。那長期應(yīng)用他汀真的安全嗎？ 他?。貉芮鍧嵭l(wèi)士 血管里的斑塊就如水管里的“水垢”，而他汀類藥物（簡稱他?。?/strong>則是目前最好的“血管清潔衛(wèi)士”，正確使用能夠有效地逆轉(zhuǎn)甚至消退斑塊。他汀主要通過減少膽固醇的合成，降低血清中低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C，又被稱為“壞膽固醇”）水平來清除斑塊，減少心腦血管疾病的發(fā)生，因此被廣泛應(yīng)用于降脂和心腦血管疾病防治。 隨著他汀的大量使用，與之相關(guān)的藥物不良反應(yīng)如引起新發(fā)糖尿病、蛋白尿、轉(zhuǎn)氨酶升高等屢見報道，引起了很多病友的擔(dān)心和顧慮。那長期應(yīng)用他汀真的安全嗎？ Q:他汀可能會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，對肝臟不利？ A:YES！定期復(fù)查肝功能。 目前認(rèn)為所有他汀都可能引發(fā)肝酶增高。但絕大多數(shù)人對臨床常用的他汀類藥物耐受性良好，發(fā)生嚴(yán)重副作用的幾率很小，僅有1%~2%的患者發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）輕度升高。
Q：他汀可能會導(dǎo)致肌炎肌痛？ A：YES!大部分人能耐受。 一部分病人服用他汀后可能引起肌肉疼痛、肌無力等癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者可能引起橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)危及生命。但致命性的橫紋肌溶解極為罕見，每100萬張?zhí)幏街械乃劳雎蕿?.15，絕大多數(shù)患者都能夠安全耐受。
Q：他汀可能會影響腎功能？ A:NO！ 目前的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)有他汀類藥物均無明顯的腎毒性。曾有報道提及某些種類的他汀應(yīng)用伴隨蛋白尿增加，但經(jīng)多項研究反復(fù)證實，此種蛋白尿為一過性，延長服用者蛋白尿可消失，即使是大劑量、長時間服用他汀，也不會對腎功能造成損害。
總結(jié) 因此，對于絕大多數(shù)心腦血管疾病或高?；颊叨裕L期應(yīng)用常規(guī)劑量的他汀都是安全的，其對心血管的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，利遠(yuǎn)大于弊，不能因噎廢食。只有走出誤區(qū)，合理監(jiān)測，科學(xué)用藥，方能守護(hù)心腦健康！ 遠(yuǎn)離冠心病，你得這樣做！ 遠(yuǎn)離“三高”和煙草！ 降低血脂！ 控制血壓！ 控制血糖！ 戒煙！ 牢記健康生活四部曲： 按時服藥 清楚自己藥物的作用及時間 學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng) 每天在同一時間服藥 如果偶爾忘記服藥， 不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。 未經(jīng)醫(yī)生許可， 不要擅自停藥或換藥 即使服用非處方藥物， 也請告訴醫(yī)生 出門和旅游時隨身帶藥 合理飲食 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 吃清淡少鹽膳食 保持健康體重 適量運(yùn)動 不要激烈運(yùn)動 每分鐘最大心率=170-年齡， 運(yùn)動頻率為每周3~5次， 每次持續(xù)30-40分鐘。 或者最大心率不超過平常心跳的60％ 以室外活動為宜 注意不要太早， 最好在太陽出來后運(yùn)動 循序漸進(jìn)，有規(guī)律性、持久性 保持樂觀心態(tài) 心平氣和 寬以待人 遇事想得開 掌握心理調(diào)節(jié)方法 適當(dāng)忘記疾病 不要總是惦記自己的病 放得下心， “心病”才會放下 參考文獻(xiàn) 1.他汀類藥物安全性評價工作組.他汀類藥物安全性評價專家共識.中華心血管病雜志，2014，42（11）：890-894. 2.Bj?rnsson E, Jacobsen EI, Kalaitzakis E. Hepatotoxicity associated with statins: reports of idiosyncratic liver injury post-marketing. J Hepatol. 2012; 56(2):374-380. 3.Thompson PD, Clarkson P, Karas RH. Statin-associated myopathy. JAMA. 2003; 289(13):1681-1690. 4.Maki KC, Ridker PM, Brown WV, et al. An assessment by the Statin Diabetes Safety Task Force: 2014 update. J Clin Lipidol. 2014; 8(3 Suppl):S17-29. 5.Kasiske BL, Wanner C, O'Neill WC; National Lipid Association Statin Safety Task Force Kidney Expert Panel. An assessment of statin safety by nephrologists. Am J Cardiol. 2006; 97(8A):82C-85C.
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