文/ 魏銀

         五苓散系《傷寒論》方，由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝5位藥組成，作用主要是健脾祛濕，化氣行水。本人在臨床中以此方加味治療很多疑難雜癥，頗獲良效。經(jīng)選幾則案例于大家共勉如下：

      【自汗】：劉某某，男，32歲，出生日期1985年12.28日，于2017年7月1日接診。患者自汗已兩年，頭汗尤多，自覺洪熱則汗出淋漓?；颊咴跊]有來我處調(diào)理之前，前醫(yī)曾投玉屏風(fēng)散，當(dāng)歸六黃湯，生脈飲等方劑未見明顯效果。來我處診所就診時(shí)飲食起居有規(guī)律，小便短少，自汗很厲害，舌質(zhì)淡紅，舌苔白，大便正常。

        首先，我們從患者先天體質(zhì)入手，病從根入手，不難發(fā)現(xiàn)，該患者先天肺氣不足，金生水，水旺首先克火其次侮土。

        其次，中醫(yī)講，培土生金，肺主金，肺氣虛找母親，虛則補(bǔ)其母。另外，患者先天水旺侮土，土就更加不足。經(jīng)六經(jīng)辨證，該患者太陽(yáng)病從小腸，小腸有熱。

        針對(duì)該患者的癥狀，我選擇五苓散，以茯苓20克，白術(shù)20克，豬苓10克，澤瀉15克，桂枝10克，黃芪60克。此藥服7劑量配合艾灸太淵穴，神闕穴，隱白穴，小便量漸多，自汗告愈。

       【按語(yǔ)】：汗為心之液，汗為陰液?！端匚?陰陽(yáng)別論》：“陽(yáng)加于陰謂之汗?！闭f明汗是陽(yáng)氣作用于陰液之產(chǎn)物。本案例自汗，以頭面部，飲食正常，小便量少，屬脾陽(yáng)不足，膀胱氣化不利，并非衛(wèi)表失固，所以用玉屏風(fēng)散見效不明顯。又非虛火上炎，用當(dāng)歸六黃湯見效慢。本人用五苓散源于患者先天體質(zhì)太陽(yáng)病從小腸，其中豬苓瀉心火，茯苓白術(shù)健脾祛濕，澤瀉利水，增加膀胱氣化功能，另加黃芪升陽(yáng)補(bǔ)肺氣。因此，患者通過艾灸配合中藥茶飲自汗消除。