楊波 | 大叉穴區(qū)診治探析（音頻）附課后答疑

jiezhukuaile 2019-10-25

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大叉穴區(qū)診治探析課后問答

一早孕反應(yīng)沖任失調(diào)，可不可以用大叉？最佳配穴：內(nèi)關(guān)中脘太沖。

問：我有一個問題想問問楊波部長，懷孕婦女早孕反應(yīng)，在這個婦科方面認為沖任不調(diào)，這個沖任不調(diào)的時候，前面你講到這個大叉穴有調(diào)沖脈和任脈功效，且效果特別好，對這個治療你有沒有這方面的實踐？有沒有禁忌的經(jīng)驗？

答：回答一下周部長這個問題啊，這個早孕反應(yīng)，一些病人就是因為這個沖任不調(diào)，大多數(shù)是虛實夾雜的，我們認為與虛是直接的關(guān)系，治療要給她補這個這虛的，把一些能能量要給他補充進去。大叉穴區(qū)透過合谷穴，我們都知道這個合谷和三陰交啊，我們對孕婦是比較禁忌的一個配對，兩個配用的時候要特別注意。對于一些嘔吐嚴重的沖任脈不調(diào)的這個病人的時候呢，我有時候會單用合谷，合谷輕輕的上下提插，從象的原理上是可以溝通任督?jīng)_三脈的。

但是呢，我很少用這個這個大叉穴去調(diào)理這個問題，沖任不調(diào)的時候呢，這個中脘穴是非常好的一個穴位，中脘穴這個特點我們在以前都講過，它是一個府會穴。那么他對調(diào)節(jié)脾胃中土有非常好的作用的，中脘穴淺刺深刺都比較安全，而且稍微深刺以后呢，它也有調(diào)節(jié)這個沖脈和任脈的這個作用，稍微深一點，有時候就刺過這個腹膜，或者是扎在這個腹膜上面，這個會有比較好的治療作用，特別是對于這種這種嘔吐惡心、以及他這個食欲不好的，我大多數(shù)會用中脘穴代替合谷穴。因為好多好多病人他在早孕的時候，他不喜歡有比較重的針感，這個合谷穴，它的反應(yīng)一般都會比較明顯的。一般我會選用內(nèi)關(guān)配中脘、太沖穴三個穴來進行調(diào)理。我們有個太沖脈，太沖脈實際上就是沖脈，他是沖脈的下行支，是和腎經(jīng)、肝經(jīng)相合的，沖主生殖，用肝經(jīng)的原穴可以降逆氣、養(yǎng)肝血、榮胞胎。這三個穴位是對治療早孕反應(yīng)的最好的一個配伍，既能夠避免了，因為刺激合谷穴部位，萬一能夠引起一些宮縮等任何的不良反應(yīng)我們都不好解釋，因為那個我們經(jīng)典上都記載說是合谷、三陰交配用，它能夠引起可以促宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)，或者用來催生。

我以前在國內(nèi)的時候呢，專門做了一個“針刺合谷和三陰交配合米非司酮、米索前列醇抗早孕”的一個研究，國內(nèi)那個時候好多人做無痛流產(chǎn)，就給這個藥物。我們產(chǎn)科就經(jīng)常接這樣的病人，藥物流產(chǎn)的一個副作用就是會造成不完全流產(chǎn)持續(xù)出血。我們婦科產(chǎn)科的一個醫(yī)生就跟我說你們針灸有這種催產(chǎn)作用，能不能幫我們下，我們就做這個研究，研究的結(jié)果，一是它可以讓胚胎能夠快速的、完整的排出，減少疼痛，出血量少。再一個是減少了這個藥物的副作用，不會有這種殘留物殘留胚胎絨毛，引起大出血的這種可能，而且第一次自然月經(jīng)會比較好。治療中產(chǎn)生宮縮的頻率和發(fā)生時間，宮縮的力量，都比單純的用藥物要快要好，相關(guān)論文也都發(fā)表了。

所以在臨床中由于已經(jīng)有這個經(jīng)驗，我就會對早孕反應(yīng)的比較注意避免用這個穴位，特別是兩個穴位不會一起去用。用其他穴位代替，特別在國外啊，碰上這種官司，我們不好去解決，所以說，我會用內(nèi)關(guān)、中脘和太沖三個穴位去治療這方面的問題。

如果不是用于這個早孕反應(yīng)。有沖任不調(diào)的，特別是有那個崩漏的可以用。我們在臨床中，經(jīng)?？吹竭@種情況，到了更年期或者是子宮內(nèi)膜異位癥，會有大出血崩漏，或者月經(jīng)淋漓連續(xù)不斷，這個大叉穴就是比較好用，這是一個很好的調(diào)節(jié)沖任的一個作用啊，在這里給大家提供這么一個參考。

二：左手在針刺治療中的引導(dǎo)作用：“知為針者信其左”，不僅體現(xiàn)在左手的尋穴按壓上，更重要的是體現(xiàn)左手在針刺治療中對經(jīng)氣的引導(dǎo)作用上。

問：@楊波謝謝您的分享，以前從來沒試過左手拇指引導(dǎo)扎大叉，明天就試試。一個問題就是進針點有特殊的可以看見的象嗎？或者有特別的顏色嗎？

答：楊波：好，現(xiàn)在回答一下田野老師的這個問題啊，一個是我提到的這個左手引導(dǎo)：難經(jīng)：“知為針者信其左”，左手的這種在針刺治療中對經(jīng)氣的引導(dǎo)作用也是對這句經(jīng)典的解釋，不僅僅是尋穴、按壓的作用。把左手放在您想要達到氣至病所的部位，在右手行針時，心念在兩手之間，左手做一些引導(dǎo)氣機運行的動作。它對促進這個經(jīng)氣的流動，氣機的運行，起到明顯的作用，很容易氣至病所，大家可以多做一些這樣的實驗，效果肯定是不一樣的，一試就能知道。

那么這個進針點啊，是有一定的規(guī)律可循的，實際上你用好了以后呢，你不一定非要在那個所謂的中間那個點針刺。因為我們在治療的時候呢，會有針對不同的疾病的病因、病情和病機，你可以選用不同的進針點來進行刺激。

一個是呢，辨證陽虛的比較厲害的時候，你可以輕輕的把針刺點往陽面移動一點，就是靠近那個督脈。這樣它補充陽氣的作用，刺激陽氣的作用會比較好一點，產(chǎn)生溫?zé)岬男Ч麜容^好；那么你要是補陰經(jīng)的時候呢，你可以讓它往下一點啊，靠近任脈，那個補陰效果是比較好的。另外呢，我們有時候治療婦科一些疾病的時候呢，比如子宮肌瘤啊、一些卵巢的問題病人的時候呢，在這個進針點的外相上會出現(xiàn)一種類似淤青、發(fā)&青發(fā)暗的一個點，那么這是一個我們選穴進針的一個指征。

在視頻里邊，我也提到了，在因為時間關(guān)系沒有在這個語音里面講。針刺的時候呢，如果我們把他整個的這個合谷虎口區(qū)域看做是胸腹腔的時候，要用全息方法調(diào)節(jié)臟腑陰陽，那么就根據(jù)針刺的深淺來調(diào)節(jié)。從陽面進針，從陽引陰，從陰引陽，那么就可以先淺后深、先深后淺，比如說調(diào)理心陽的時候，我們可以針刺心臟的對應(yīng)的部位把心陽從表面的逐漸逐漸往里補。那么心陰虛的時候呢，就可以刺入里邊深一點，慢慢的往外引。這是大叉穴區(qū)調(diào)節(jié)臟腑陰陽的一個方法。

有時候你也可以看到，我們?nèi)绻麖闹虚g赤白肉際中點進針的時候，就是為了調(diào)這個沖脈。那么我們就找這個刺入點，把拇指和食指一拉開以后，它中間是一些交叉紋路的地方，那就像我們頭頂?shù)男粯?，那么你這可以把它看作是那個百會穴；同時呢這個皺褶也像我們會陰穴那個皺折一樣，也可以看做是會陰穴，這是另外一個像，兩個像是對應(yīng)的。就看你怎么看這個取象比類，你怎么感知和理解，你想治療哪一類的疾病，你是想從頭往下扎，還是從下往上針啊，也可以把左右手給他分陰陽，左手進針點為頭百會穴、右手進針點為尾會陰穴，給他這么調(diào)節(jié)。

如果需要配合一定的手法，我們在進針的過程中，你配合著患者的呼吸，根據(jù)你的呼吸稍微加個意念，用一點點燒山火的手法的時候呢，他的作用就會更加強啊，補陽氣的作用會更強，產(chǎn)生周身發(fā)熱，丹田發(fā)熱，整個任督脈旋轉(zhuǎn)發(fā)熱的，這種情況感應(yīng)會更加明顯。

三：把握每一個穴位對整體氣機的影響、反應(yīng)

問：劉北南：師兄了得！以前只知道這是一穴位，具體功效不甚了了，謝過！

自己的應(yīng)用體會：1.5寸針，進針時張口位循點進皮，停頓找準方向，閉口順勢推針入穴，可減少疼痛和不適感，針行于拇內(nèi)收與骨間背側(cè)肌之間，一手行針，一手按捏拇中指掌指關(guān)節(jié)，針如被吸納入穴，不知當否?@楊波

答：楊波：@劉北南謝謝解說，進針很到位。針具我一般是用0.14/0.16/0.18x40mm。

如果有局部按揉會減少疼痛發(fā)生，我有時也會做，但可能會影響遠端氣機的感應(yīng)。我們針刺的不是單純一個穴位本身，更是一個整體，要把握每一個穴位對整體氣機的影響反應(yīng)，這一點是在針灸臨床中需要注重的一個重要觀念。以局部帶整體。比如針刺合谷穴，你要有整體的預(yù)期目的，針刺過程中在操作的時候就要為這個預(yù)期目的服務(wù)，針下的反應(yīng)和隨機的針法操作都是為整體目標服務(wù)的，所以要注重整體氣機的反應(yīng)。

問： 1.5寸是40mm的針，因為很多患者在虎口牽張的位置會有疼痛或針感過于強烈而抵觸，所以令拇指內(nèi)收，肌肉松弛后，針自然而行，如需補瀉升降，以手法處之即可。這是我的一點體驗。

楊波：是的，非常到位！

附：

楊波解密“大叉穴”上（視頻）

楊波解密“大叉穴”下（視頻）