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家庭醫(yī)學(xué) 你手邊的健康管理專(zhuān)家  何謂妊娠期糖尿病 妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱(chēng)糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱(chēng)為妊娠期糖尿?。℅DM）。 糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1%～14%，我國(guó)發(fā)生率為1%～5%，近年來(lái)有明顯增高趨勢(shì)。GDM患者的糖代謝紊亂多數(shù)能在產(chǎn)后恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。 妊娠期糖尿病有什么危害 妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒成為巨大兒、早產(chǎn)兒，或使胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率增高，還可能使孕婦出現(xiàn)胚胎發(fā)育異?；蛱ネＳ?。 孕婦也易并發(fā)妊高癥、子癇、胎盤(pán)早剝、腦血管意外、泌尿系感染。 妊娠期糖尿病高危因素有哪些 妊娠期糖尿病高危因素主要有糖尿病家族史，以往有不良孕產(chǎn)史，如不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等；孕婦年齡大于30歲；孕前肥胖；孕期體重增加過(guò)多；孕期反復(fù)尿糖陽(yáng)性，反復(fù)生殖道、泌尿系感染；羊水過(guò)多；估計(jì)胎兒大于孕周者；等。 妊娠期糖尿病篩查用什么招 妊娠期糖尿病篩查，又稱(chēng)“糖篩”。 “糖篩”則是預(yù)測(cè)妊娠期間發(fā)現(xiàn)的血糖升高發(fā)展為妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 “糖篩”常分為兩步走：一是孕早期（第一次產(chǎn)檢時(shí)）的空腹血糖篩查，用以排除孕前糖尿病的存在；二是孕中期（即孕24～28周）口服萄萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行明確診斷。 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）如何進(jìn)行 實(shí)驗(yàn)前三天，孕婦按照平時(shí)情況正常作息和進(jìn)食，不能因?yàn)橐鎏悄土吭囼?yàn)而控制飲食；但試驗(yàn)前一天起以及試驗(yàn)時(shí)應(yīng)禁止喝咖啡、喝茶、飲酒和抽煙。 試驗(yàn)中服用的葡萄糖水濃度不應(yīng)過(guò)高或者過(guò)低，一般來(lái)說(shuō)，75克無(wú)水葡萄糖粉（或82.5克1分子水葡萄糖粉）溶于300毫升溫開(kāi)水就可以了，糖水要在5分鐘內(nèi)服完。 從飲入第一口糖水開(kāi)始計(jì)時(shí)，間隔60分鐘進(jìn)行第二次抽血；在等待過(guò)程中靜心、禁水，間隔60分鐘后再進(jìn)行第三次抽血。抽血后可以進(jìn)食早餐。 葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖多少算正常 75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的正常血糖標(biāo)準(zhǔn)要求如下。 服糖前：＜5.1毫摩/升（92毫克/分升）。 服糖后1小時(shí)：＜10.0毫摩/升（180毫克/分升）。 服糖后2小時(shí)：＜8.5毫摩/升（153毫克/分升）。 任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為妊娠期糖尿病。 檢測(cè)中有哪些注意事項(xiàng) 有些孕婦的孕中期糖尿病監(jiān)測(cè)正常，但后期出現(xiàn)羊水過(guò)多、尿糖反復(fù)異常、體重增加過(guò)快等，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再進(jìn)行一次糖耐量試驗(yàn)，以排除早期未診斷出的妊娠期糖尿病。 試驗(yàn)期間患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)，需安靜體息，不能吸煙，要禁食、禁水。 如果在服糖水后30分鐘之內(nèi)發(fā)生嘔吐，估計(jì)攝入的葡萄糖量還未達(dá)到75克，需要重新檢查。若嘔吐量少，可以繼續(xù)抽血，密切觀察隨后的血糖和尿糖情況。 檢測(cè)出糖尿病怎么辦 雖然妊娠期糖尿病有一定的危害，但其導(dǎo)致的妊娠不良結(jié)局和血糖水平密切相關(guān)，只要好好控制血糖（包括飲食和生活習(xí)慣改變嚴(yán)重時(shí)使用胰島素等藥物治療），對(duì)孕婦和胎兒影響不大。 文：劉祖春 摘選《家庭醫(yī)學(xué)》雜志  |
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