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都說“虎狼藥”麻黃藥效太峻猛,對癥下藥試試看

 光年中醫(yī)骨傷科 2019-10-23

在《本草中國》第二季紀(jì)錄片中,白露時(shí)節(jié),內(nèi)蒙古高原上的麻黃到了收割的時(shí)節(jié)。一捆捆綠色的麻黃莖葉如麥稈一般被成垛成垛地扎起來,有序地排放于曬場之上,一派豐收的景象。麻黃,為高原的農(nóng)民帶來豐厚的報(bào)酬,為受盡病痛折磨的患者帶來治愈的希望。

麻黃辛溫愈痹痛

每天采完麻黃回到家中,永英大姐都會(huì)隨手抓出一把,用剪刀剪成牙簽般的小段,和著花椒、蔥白一并熬成藥湯,用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那里聽來的一個(gè)偏方,日日浸泡之下,她這雙打了多年封閉也無濟(jì)于事的手,病痛竟然得到了緩解。
中醫(yī)認(rèn)為,中藥本草的形態(tài)和習(xí)性能夠決定其藥物作用,比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷,迎風(fēng)而立的天麻可以平肝息風(fēng);而這麻黃,外直中空,就好像是人體的骨頭和經(jīng)脈,因此麻黃便可以驅(qū)趕肢體骨節(jié)之內(nèi)的風(fēng)寒,從而起到發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。
我治療風(fēng)濕痹病多年,對于證屬寒實(shí)者,常用烏頭湯為主,其中麻黃就是主藥。我治療風(fēng)濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯,表里兼顧,陰陽并調(diào),氣血同治,為治療風(fēng)濕反復(fù)發(fā)作之良方,其中用藥也離不開麻黃。
再說麻黃治痹痛,這“痹”,在中醫(yī)看來是痹阻的意思,痹阻不通,氣血不行,疼痛乃作。中醫(yī)彭藝叢治療痛經(jīng),用的就是麻黃湯。如李姓女子,痛經(jīng)10余年,逐年加重,每每行經(jīng)前3天即小腹陣發(fā)性疼,難以忍受,直至經(jīng)行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹,肢冷畏寒,白帶多而清稀,苔白舌黯,脈弦遲。用麻黃l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克水煎冷服,另取水蛭4克焙干,研末沖服。

麻黃宣肺治咳喘

麻黃發(fā)汗解表之效,臨床最常見的倒不是用于治療鼻塞而是咳嗽。

著名中醫(yī)學(xué)家姜春華曾用麻黃湯治愈了胡女士持續(xù)7年的咳喘病。姜春華并不因?yàn)榛颊卟“Y拖延反復(fù)而從虛論治,依然選擇了對癥的麻黃湯加味:麻黃6克,桂枝9克,厚樸9克,枳實(shí)9克,杏仁9克,甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚樸,加陳皮3克,又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。

我自己曾用麻黃治療過一個(gè)高齡患者謝老太太,78歲,患有慢性支氣管炎數(shù)十年之久,每年入冬即發(fā),基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時(shí)候,她又發(fā)作了3個(gè)月,喉間痰鳴,胸中滿悶,咳聲不斷,且能咳出白色痰涎,并于夜間加重,我用厚樸麻黃湯合小陷胸湯治療,基本解決了她多年的老問題。這個(gè)厚樸麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。

在《本草中國》第二季紀(jì)錄片中提到了一張經(jīng)典名方“大青龍湯”。80歲的國醫(yī)名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達(dá)10年的患者,不到一周,療效顯著。

大青龍湯和小青龍湯兩方,均出自張仲景《傷寒論》,實(shí)際上都是麻黃湯的變法。其實(shí)不管懂不懂中醫(yī),怕是都能說上一句,左青龍、右白虎,這青龍?jiān)谖逍兄?,其?shí)就是特指五臟之肺。

青龍,是神話中東方木神,色主青,主發(fā)育萬物。張秉成曰:“名小青龍者,以龍為水族,大則可興云致雨,飛騰于宇宙之間;小則亦能治水驅(qū)邪,潛隱于波濤之內(nèi)耳?!彼裕笮∏帻堖@兩張名方,都有發(fā)汗逐飲之功,猶如青龍之興云治水,之所以要分個(gè)大小,主要還是根據(jù)其發(fā)汗力的強(qiáng)弱來命名的,也就是根據(jù)麻黃的用量而定的——其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。

正是因?yàn)槁辄S發(fā)汗之效十分峻猛,難怪有人會(huì)把它稱作“虎狼之藥”。正由于性猛,用于表證,一汗而愈,但是倘若發(fā)汗太過,汗血同源,那無疑會(huì)傷津耗氣了,如患者體虛,那即便是需要發(fā)汗,也不可輕易用之。中藥方劑之精髓,劑量絕對是個(gè)重頭戲,分毫之差,都有可能導(dǎo)致不同的結(jié)果。

另外,麻黃宣肺不但治咳喘,還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗(yàn)回憶錄》載,汪男,殘冬寒風(fēng)凜冽,雨雪交加,整天放鴨奔走道途。某晚歸時(shí),感覺不適,飲冷茶一大盅。午夜惡寒發(fā)熱,咳嗽聲嘶,繼而語言失音。服姜湯沖杉木炭數(shù)盅,聲啞如故。脈浮緊,舌上無苔,身疼無汗。用藥:麻黃9克,桂枝6克,杏仁6克,甘草3克。服后,溫覆取汗,易衣兩次,翌日外邪解,聲音略揚(yáng),咳仍有痰,胸微脹,前方去桂枝,減麻黃為4.5克,加貝母6克,桔梗6克,白蔻仁3克,細(xì)辛1.5克,以溫肺化痰。續(xù)進(jìn)2劑,遂不咳,聲音復(fù)常。

麻黃透邪治濕疹

麻黃還可以用于治療小兒濕疹。
去年夏天,有好幾個(gè)小孩子來找我看濕疹,其中有一個(gè)5歲的小姑娘令我印象深刻。這個(gè)小姑娘的濕疹范圍比較大,從頭面部開始,到頸后部,再到后背、四肢,幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的涂抹藥膏,竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣,大多和內(nèi)火旺、陰血虛有關(guān),因此在白天也許表現(xiàn)得還不那么明顯,但是一到了晚上,人體的不適感就會(huì)加倍。
在西藥治療效果不佳的情況下,父母帶孩子找到我,希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了,小姑娘對于喝中藥十分地配合,同時(shí)配以中藥擦洗皮膚,雖然會(huì)有一點(diǎn)小小的刺痛,但她都忍住了。當(dāng)時(shí)孩子在接受中醫(yī)治療時(shí),還沒完全停涂抹西藥藥膏,一個(gè)半月后,小孩子的濕疹基本上全部消退,也徹底停掉了所有的西藥藥膏,單純服用中藥,并且中藥劑量也逐步遞減。
治療孩子的濕疹,我用的也是《傷寒論》中的一張經(jīng)典名方:麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發(fā)汗透邪的功效。此后陸續(xù)有幾個(gè)小孩都是因這個(gè)小姑娘的治愈而來找我看皮膚濕疹,大多以此方隨證加減,效果都很明顯。
此外,麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方,關(guān)鍵是用得對證,合理加減。

編輯|李娜

審核|羅會(huì)斌 白曉蕓

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