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藥明康德/報道
隨著癌癥篩查及治療方法的發(fā)展，因癌癥導致的死亡率逐漸降低，生存者數(shù)量不斷增長。但癌癥的一些伴隨癥狀，以及癌癥治療的一些常見副作用，如焦慮、疲勞、抑郁、淋巴水腫等，對生存者的身心健康造成了獨特的挑戰(zhàn)。
雖然有證據(jù)表明，運動是癌癥生存者康復的重要組成部分，但具體的運動類型及運動量，對治療或改善癥狀的影響還不清楚。為此，美國運動醫(yī)學學會（ACSM）組織了來自全球20個組織的40位不同學科的專家，對運動在癌癥預防、控制和康復中積極作用的證據(jù)進行了全面審查，并在《運動醫(yī)學與科學》（Medicine & Science in Sports & Exercise）雜志上發(fā)布了新版的《癌癥生存者運動指南》（簡稱新版指南）。與2010年發(fā)布的舊版《癌癥生存者運動指南》不同，新版指南針對與癌癥相關的獨特疾病，制定了更詳細的“運動處方”，以起到更好的指導作用。總體而言，特定劑量的有氧運動、阻力訓練，或兩者相結合，可以改善常見的癌癥伴隨癥狀，包括焦慮、抑郁、疲勞，并提高身體機能以及健康相關的生活質量。焦慮：每周進行3次，為期12周，中等強度有氧運動訓練；或每周兩次，6-12周的有氧加阻力聯(lián)合訓練。抑郁癥狀：每周進行3次中等強度的有氧訓練，至少持續(xù)12周；或每周兩次，持續(xù)6-12 周的有氧加阻力聯(lián)合訓練。單純的阻力訓練似乎無效，而較長時間的有氧運動減輕癥狀的效果更好。疲勞：至少持續(xù)12周；可每周進行3次中等強度的有氧訓練，可顯著減輕治療中和治療后癌癥相關的疲勞；或每周進行2-3次中等強度的有氧加阻力聯(lián)合訓練；或每周2次中等強度阻力訓練，也有效果。與健康有關的生活質量：每周進行2 - 3次中強度有氧加阻力聯(lián)合訓練，至少持續(xù)12周。聯(lián)合訓練比單純的有氧或阻力訓練更有效。淋巴水腫：過去醫(yī)生往往建議避免有氧或阻力訓練，以避免淋巴水腫發(fā)作或加重。新版指南建議，對于阻力訓練，可在專業(yè)健身教練的監(jiān)督指導下，以大肌肉群為重點漸進訓練，每周進行2 -3次，遵循“低起點、慢進度”的原則。對于有氧訓練，盡管目前的證據(jù)還不能得出最終結論，但一般來說是安全的，在研究中，淋巴水腫相關事件的數(shù)量沒有增加。身體機能：中強度有氧運動、阻力訓練或有氧加阻力聯(lián)合訓練，每周進行3次，持續(xù)8-12周。還沒有足夠的證據(jù)證明運動改善骨骼健康、睡眠、心臟毒性，以及化療引起的周圍神經(jīng)病變、認知功能、惡心、疼痛和性功能等副作用。由于癌癥生存者所患癌癥的類型、程度、治療方法和健康狀況的不同，其出現(xiàn)的癥狀和副作用，以及對運動耐量產(chǎn)生的影響也會不同，因此在開始運動之前，有必要進行運動評估與測試。癌癥幸存者應接受與健康有關的身體適應性的所有組成部分的綜合評估（即心肺適應性、肌肉力量和耐力、身體成分和柔韌性），并結合一些癌癥特定的考慮因素，進行個性化評估后，制定運動處方，以改善癌癥產(chǎn)生的癥狀。不過，對于大多數(shù)幸存者而言，不需要進行評估就可以開始低強度的有氧訓練（即步行或騎自行車），進而逐漸進行阻力訓練或制定更靈活的計劃。新版指南同時強調了，運動對于成年人預防癌癥的重要作用，降低了 7 種常見癌癥的風險：結腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腎臟癌、膀胱癌、食道癌和胃癌。此外，癌癥患者往往面臨一些特殊問題，比如骨轉移、淋巴水腫、年齡較大、造瘺、周圍神經(jīng)病變等，具有這些特殊情況的患者在鍛煉時有哪些注意事項，指南也分別進行了詳細說明，我們將在明天的公眾號文章中介紹，敬請期待。
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