莊某某，女，46歲，居美國(guó)紐約，10月13日月經(jīng)至，進(jìn)食即吐3日，喝水亦吐，每日20余次。西醫(yī)診斷，以病毒感染用藥無(wú)效。16日微信求診，舌苔底色白，舌中間略黃膩。齒痕舌。此寒熱格拒之上熱下寒證。處方干姜黃芩黃連人參湯如下：

干姜30克、黃芩30克、黃連30克、黨參60克。水煎服，3劑。

患者開(kāi)車(chē)20分鐘，至本地開(kāi)業(yè)多年老藥房拿藥代煎，等待1個(gè)半小時(shí)，出藥。服藥后，約半小時(shí)，又吐，自覺(jué)湯藥未全吐；以往，喝水兩口，自覺(jué)吐出三口。隔日 嘔吐漸少，有五六次每日，略能安睡。3劑藥服完，不再惡心嘔吐，胃脘輕松許多，感覺(jué)體力漸恢復(fù)，能喝白粥。

【原文】傷寒，本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。（359）

【方藥】干姜黃芩黃連人參各三兩。

【煎服】上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

【醫(yī)者按】：王太仆曰：“食入即吐，是有火也?！?，《長(zhǎng)沙方歌括》有：“芩連苦降借姜開(kāi)，濟(jì)以人參絕妙哉，四物平行各三兩，諸凡格拒次方該。”陳修園曰：“若湯水不得入口，去干姜，加生姜汁少許徐徐呷之，以此少變古法，屢驗(yàn)。”

本證胃熱腸寒，寒熱格拒，芩連苦寒清上熱，干姜辛溫以祛下寒，佐以黨參補(bǔ)益中氣，清熱祛寒之藥各得其所，效用顯著。古賢誠(chéng)不我欺！