臨癥微記：帶狀皰疹一例

xiaosuperman 2019-10-21

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50多歲的黎女士，10多天前覺得右側(cè)腋下不適，然后右側(cè)項(xiàng)后及肩胛附近出現(xiàn)一片一片小疹子，奇癢難耐。

幾天下來愈發(fā)嚴(yán)重，去醫(yī)院檢查后診斷是帶狀皰疹。遵照醫(yī)囑內(nèi)外用藥兩三天，不適癥狀還是反復(fù)出現(xiàn)。

癥在太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)，三焦定位為上焦，右病左治，在其右手陽(yáng)池穴、后溪穴附近各刺一針。黎女士說，瘙癢的程度好像變輕了。

繼在陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、太陰經(jīng)尺澤穴附近各刺一針，這兩針，與患處是后（背）病前（胸）治。黎女士說，頸肩患處不癢了，但是腋下好像還有點(diǎn)不舒服。

腋下循行經(jīng)絡(luò)是少陰經(jīng)，三焦定位也是上焦，在通里穴附近刺入一針，黎女士說，患處不適癥狀沒了。

當(dāng)天回去，患處不適癥狀沒有出現(xiàn)。但是，到凌晨?jī)牲c(diǎn)左右，患處奇癢癥狀卷土重來，黎女士難以入眠，只得再次抹藥緩解癥狀。

第二天二診，依然是循癥用針，取其太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、少陰經(jīng)同氣，適當(dāng)進(jìn)行陰陽(yáng)倒換加強(qiáng)療效。當(dāng)天回去后，患處瘙癢癥狀未再出現(xiàn)。

第三天三診，黎女士說，項(xiàng)后及肩胛區(qū)域瘙癢癥狀消失，但是右側(cè)腋下還有不適。經(jīng)絡(luò)主要是少陰經(jīng)，依然是隨證治之。

第四天，黎女士如期外出旅游，患處原來一些不適癥狀未再出現(xiàn)。

“帶狀皰疹”在這里只是一個(gè)象征性的病名，具體用針看不適癥狀所在部位、范圍，并據(jù)此確定三焦定位和循行經(jīng)絡(luò)求同氣。

對(duì)黎女士前后三次施治，也不是提前針對(duì)帶狀皰疹這個(gè)病去做預(yù)案，而是根據(jù)癥狀變化來確定用針?biāo)悸贰?/span>對(duì)治這同一個(gè)“病癥”，每次用針取穴也有所不同，沒有固定套路。

黃帝內(nèi)針強(qiáng)調(diào)隨證治之，對(duì)隨證治之的理解，不僅要善于抓住患者身心不和所表現(xiàn)出的癥，還要用心琢磨前面這個(gè)“隨”，也就是要始終跟著“癥”走，而不是跟著既有的經(jīng)驗(yàn)或觀點(diǎn)走，更不是跟著自己的臆測(cè)和想象走。

前幾天有個(gè)朋友的愛人落枕，患處在頸項(xiàng)左后方，經(jīng)絡(luò)主要是太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)，左病右治，在其右手陽(yáng)池穴及后溪穴附近各刺一針，患者說好了很多，但是還有不適。

隨即后病前治，在陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)溪穴附近刺入一針，患者不適癥狀基本消失。但是發(fā)現(xiàn)患者神色倦怠，看上去有些虛弱，原來這幾天連續(xù)加夜班。于是又在其少陰經(jīng)通里穴、厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴附近各刺一針，針入，患者即感舒適不少。

交流中還發(fā)現(xiàn)，由于最近生了“二寶”，夜里帶孩子十分辛苦，不僅是這幾天，而是幾個(gè)月來都十分疲乏。聽到這里，又在其陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、太陰經(jīng)尺澤穴各刺一針。留針不久，患者的臉色開始出現(xiàn)紅潤(rùn)跡象，呼吸也漸漸變得深長(zhǎng)平緩。

于落枕而言，前面陽(yáng)池、后溪、陽(yáng)溪三針已解決問題，但是對(duì)于患者而言，神色疲勞、身體疲乏也是一個(gè)癥，根據(jù)這些癥狀對(duì)治也是隨證治之。

取少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)用針是“從陰引陽(yáng)”，取陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)用針則是用其“陽(yáng)行陰位”的“居中性質(zhì)”，更好促進(jìn)“中”的恢復(fù)。癥始終是“兩”之一端，所有用針都是為了實(shí)現(xiàn)調(diào)中、歸中。

正如《黃帝內(nèi)針》所言：“于針道而言，或一針、或兩針、或多針，亦是數(shù)之可一，推之可十，數(shù)之可十，推之可百，百之大猶不可勝數(shù)，然其要一也。這個(gè)一就是歸中，能歸中者，十針百針針針皆道，不能歸中，即便一針，亦是多余！”

張三針筆記

三生萬物針行其道

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來自： xiaosuperman > 《針灸》

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