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第十四章 治燥劑/外燥/桑杏湯（清宣溫燥，潤肺止咳） 桑杏湯 （杏蘇散《溫病條辯》 【組成】桑葉一錢（3克） 杏仁一錢五分（4.5克） 沙參二錢（6克） 象貝一錢（3克） 香豉一錢（3克） 梔皮一錢（3克） 梨皮一錢（3克） 【用法】水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服（現(xiàn)代用法：水煎服）。 【功用】清宣溫燥，潤肺止咳。 【主治】外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀一版） 杏蘇散、桑杏湯都是一類方，重點方，那也是要全面掌握的方了。 桑杏湯產(chǎn)生于《溫病條辨》，《溫病條辨》上把桑杏湯和前面講的杏蘇散，作為一對，是治療外燥的一個常用方，代表方。 桑杏湯治療的是溫燥， 外燥當中的溫燥，那也就是說這類證候產(chǎn)生的季節(jié)是初秋的階段，初秋階段前面連著夏天，這個時候陽光還比較強烈，所以說秋陽以爆，燥熱比較中，秋陽以爆，氣候干燥，傷耗人體津液，肺中津液被損傷，影響肺氣不宣。 溫燥作為外邪侵犯人體，氣候，六淫外邪，侵犯人體會有表證，所以可以微微的有頭痛，發(fā)熱這些表證，但是桑杏湯證，是病邪比較輕淺，首先要說明，病邪比較輕淺，所以說 * 身熱不甚，有發(fā)熱，有頭痛，但不重，外邪較輕。 它主要表現(xiàn)在溫燥之邪影響肺氣不宣，以咳嗽為主的，咳嗽由于燥邪引起咳嗽，燥邪傷及肺的津液，肺津受灼，肺津受損傷，因此 * 咳嗽反映出來的是干咳無痰，或者痰少而粘，這在初秋季節(jié)是經(jīng)常發(fā)生的，干咳，或者有一點痰，很少，粘，不容易咳出來，燥痰特點，咳得可以起絲絲。 * 嚴重的咳久了還可以帶血，咳傷肺絡(luò)，痰中帶血絲， * 至于口渴，咽干鼻燥，這個表現(xiàn)是反映了燥傷津液之后，肺衛(wèi)系統(tǒng)津液不足。 * 舌象與脈象，舌紅是溫燥的本質(zhì)屬于熱邪，所以外來帶有風熱特點。 （【方解】本方證系溫燥外襲，肺津受灼之輕證?！萎斖庖郧逍餆?，內(nèi)以潤肺止咳。 方中 * 桑葉清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤燥止咳，共為君藥。 * 豆豉辛涼透散，助桑葉清宣透熱； 貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰； 沙參養(yǎng)陰生津，潤肺止咳，共為臣藥。 * 梔子皮質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱； 梨皮清熱潤燥，止咳化痰，均為佐藥。 本方乃辛涼甘潤之法，清宣涼潤之方，使燥熱除而肺津復(fù)，則諸癥自愈。 因本方與杏蘇散均可清宣外燥，用治外燥咳嗽。 * 杏蘇散所治系外感涼燥證， 涼燥束肺，肺失宣降，津液不布，痰濕內(nèi)阻，故以杏仁與蘇葉為君，配以宣肺化痰之品，所以謂苦溫甘辛法，意在輕宣涼燥，理肺化痰，可使涼燥解而津液布。 * 桑杏湯所治系外感溫燥證， 溫燥外襲，肺津受灼，故以杏仁與桑葉為君，配伍清熱潤燥，止咳生津之品，所謂辛涼甘潤法，意在清宣溫燥，涼潤肺金，可使燥熱清而津液復(fù)，諸癥自除。 桑杏湯與桑菊飲均用桑葉、杏仁，皆可治療外感咳嗽、受邪輕淺、身熱不甚、口渴、脈浮數(shù)等癥。但兩方同中有異， * 桑菊飲方中配伍 薄荷、菊花、連翹、桔梗、甘草、蘆根，側(cè)重于疏散風熱，為辛涼解表法，治風溫初起，津傷不甚，僅見口微渴，多伴見惡風、頭痛等風熱表證； * 本方（桑杏湯）雖亦配伍 涼解辛表的豆豉、和清泄肺熱的梔子皮，但更用養(yǎng)陰潤肺生津的沙參、梨皮，以及潤肺止咳化痰的貝母，為辛涼甘潤之法，主治外感溫燥，津傷程度相對較甚，口渴明顯，多伴見咽干鼻燥等癥者。 【運用】 1. 辨證要點 本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。 臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀一版） |
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