《老年骨質疏松防治“三字經”》

老年人，骨質脆，輕微傷，易破碎；發(fā)病多，行動累，早防治，少受罪；強筋骨，平衡貴，免外傷，防再脆。 —— 王松

一、骨質疏松癥遠比我們認知的常見！

一方面，骨質疏松仍然被嚴重輕視！另一方面，骨質疏松癥的發(fā)病率直線上升。我國的骨質疏松患者已經從6年前的6944萬，攀升到了現(xiàn)在的1億。

60歲以上的老人發(fā)病率為56%，老年女性更是重災區(qū)，發(fā)病率高達為60%～70%。隨著社會的老齡化，預計到2050年，將有51%的人發(fā)生骨質疏松。試想一下，到那時，一個家庭8位成員，就有4位患有骨質疏松，可能面臨骨質疏松骨折的風險。

骨質疏松癥遠比我們認知的常見，它是已經到來的悄無聲息的“流行病”。

骨質疏松癥已經嚴重威脅到了人類的健康。它的發(fā)病率高，危害性大；同時，人們的認識普遍模糊，沒引起重視，總覺得骨質疏松離自己很遠，不像心血管病和癌癥那樣可怕，其實，威脅就在我們身邊。

二、我們?yōu)槭裁慈菀谆脊琴|疏松癥？

骨質疏松癥是一種退化性的骨骼疾病，是以骨強度下降、骨折風險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，特征是骨內的礦物質含量少了，骨頭密度降低，脆性增加，很容易發(fā)生骨折，骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的最終結果。

人體在30歲時，骨量和骨密度最高，到60～80歲時，男性骨丟失量可達20%～30%，女性可達35%～50%。骨組織的代謝與更新比較緩慢，成人松質骨的骨重建周期為4～5個月，皮質骨更長，全部更新一遍大約為10年，松質骨每年的骨質轉換率為25%，皮質骨為4%。

骨細胞同樣存于破骨和成骨中，如果破骨細胞活性大于成骨細胞時就會發(fā)生骨質疏松。骨質疏松的發(fā)病原因和內分泌功能減退、遺傳、營養(yǎng)等因素有關。人到老年，隨著激素、代謝水平的改變，致使體內活性維生素D缺乏，繼而引起機體對鈣的利用率降低，骨量減少。

肥胖、藥物（如皮質激素）、影響骨代謝的疾?。ㄈ珙愶L濕、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾?。?、吸煙、飲酒或咖啡、缺乏體力活動、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏等都容易引起骨質疏松。

三、骨質疏松的醫(yī)學診斷靠什么？

骨密度檢測是診斷骨質疏松的“金標準”！骨質疏松癥的診斷采用骨密度儀（常用的是雙能x線吸收測定法）的檢測，將所測定的骨密度值與同性別正常年輕人的骨密度相比，平均值相差1個標準差相當于減少了12%的骨密度值，標準差在-1～-2.5之間表明骨量明顯減少了；小于-2.5表明有骨質疏松了；小于-2.5并且已經合并了骨折，則是嚴重的骨質疏松。

骨質疏松的高危人群都適合做

骨密度檢查。

骨質疏松的高危人群包括：

★65歲以上的老年人；

★嗜煙嗜酒者；

★有脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人；

★身高比年輕時矮了3公分以上的中老年人；

★性激素水平低下的成年人；

★45歲以前停經者；

★青少年，也需要在醫(yī)生指導下重視骨密度的監(jiān)測。

四、有以下一些癥狀者，要特別重視骨質疏松癥可能已經降臨

腰背痛脊柱變形駝背是最常見最典型的癥狀。 早期的單純骨質疏松，本身在多數(shù)時候并沒有癥狀，因此有人稱其為“寂靜的疾病”。

1、腰背痛

骨質疏松引起的腰背痛占患病率的67%，有些還伴有四肢麻木、全身無力或神經放射性灼痛等。這種疼痛晝輕夜重，活動時重，初起時只在活動時出現(xiàn)，稍微休息即可緩解，隨病情進展，則表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，這是因為脊柱承重能力下降，靜止休息時背部肌肉仍處于緊張狀態(tài)。有時還伴有多處骨關節(jié)痛、軟組織抽搐痛或神經放射性痛。如果長時間保持某一姿勢、用力或承重可使疼痛加重。

2、脊柱駝背畸形

骨強度減弱，會導致脊柱的承重能力減退，本身體重的重力，也可使立柱形的椎體變形，出現(xiàn)駝背或身高縮短。

老年人慢慢發(fā)生的駝背—常為骨質疏松癥

（多伴有脊椎多處骨折）。

3、脆性骨折

骨質疏松時，骨骼“弱不禁風”，即使是咳嗽打噴嚏這樣的震動，也會引起脆性骨折。還有相當一部分人沒人任何可以回憶的外傷情況也會發(fā)生脊椎骨折。

有調查認為，女性一生期間發(fā)生脆性骨折的危險性約40%，高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌患病率的總和；男性一生期間發(fā)生脆性骨折的危險性為13%，高于前列腺癌的患病率。其中，80歲女性的股骨頸骨折達62%，男性達22.6%。一般認為，當機體的骨量丟失20%以上時即可發(fā)生骨折。骨折可導致病殘率和死亡率增加。

許多老年人，就是因為一次意外的跌倒發(fā)生骨折，從此改變了生命的走向，或者致殘，生命質量明顯下降，從這個角度講，骨質疏松比許多癌癥還要可怕。

老年人骨質疏松癥患者最容易發(fā)生脊椎脆性骨折。

五、骨質疏松癥的預防措施有哪些？

骨質疏松癥的預防要從小抓起，預防是第一！

任何時候都不算早，任何時候都不算遲，

應該盡早治療、長期治療、綜合治療！

1、增加鈣質的攝取

多喝牛奶，多攝食其他含鈣高的食物（如牛肉、螃蟹、蝦仁、小魚干、豆類食品及深色蔬菜等），服用鈣片，視需要而補充。

2、適當?shù)倪\動

可采用背部運動以增加腹肌及背肌的力量?；蚴撬闹\動如慢跑、游泳、騎自行車等。負重運動是增加骨強度較好的方法，但需要量力而為。

3、日光浴是有效而經濟實惠的方法

接受陽光照射，可以促進人體內鈣的吸收與轉化，讓補進去的鈣被機體很好利用，推薦平均每天日光浴至少20分鐘。

溫馨提醒：

日光浴不涂抹防曬霜，不打遮陽傘。

六、骨質疏松癥的治療

骨質疏松癥的治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療

1、運動治療

每天運動鍛煉半小時或更長時間，開始鍛煉時間先短一些，后面慢慢增加每周3-5次，如散步、慢跑、打太極拳、做各種運動操、游泳等。

2、藥物治療

藥物治療包括三方面，可以用工地拆建房子來類比每類藥物的作用：

★基礎補充劑（相當于建房子所需原料磚和水泥）：包括鈣劑、活性維生素D，這是治療的基礎；

★抑制骨吸收藥物（相當于拖欠工資減少拆遷隊的工作效率）：如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素；

★促進骨形成藥物（相當于提高獎金刺激工程隊的效率）：小劑量及間歇性PTH的使用。

原料充足，破壞減少，形成增多，骨骼就棒棒的！

（骨質疏松的藥物治療需要在醫(yī)生的指導下選擇方案）。

3、手術治療

對伴有骨質疏松性骨折者，需要在?？漆t(yī)生指導下治療。脆性骨折多發(fā)生在脊椎、股骨頸及橈骨遠端。對老年骨質者，早期離床活動，減少臥床時間，減少并發(fā)癥，同時需要骨折與骨質疏松癥同時治療。

老年人體質較弱，多采用微創(chuàng)的方法手術。如脊椎骨質疏松性骨折，可采用經皮椎體成形術(PVP)或經皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)治療，在局麻下通過小切口通道將特制的手術器械放置在病人壓縮骨折的部位，注入骨水泥固定支撐骨折椎，可達到緩解疼痛，早期下床的目的。

骨質疏松癥及骨質疏松引起的脆性骨折已經是危害我們健康的最常見疾病之一。

關注骨質疏松，就是關愛我們自己和親人的現(xiàn)在及未來健康!

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