平胃散處方 蒼術(shù)（去粗皮.米泔浸二日）五斤，厚樸（去粗皮.姜汁制.炒香）、陳皮（去白），各三斤二兩。甘草（炒）三十兩。 炮制 上為細(xì)末。 功能主治 治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無(wú)味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節(jié)痛，常多自利，或發(fā)霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃，并宜服。 常服調(diào)氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風(fēng)、寒、冷、濕四時(shí)非節(jié)之氣。 用法用量 每服二錢，以水一盞，入生姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心，食前。 入鹽一捻，沸湯點(diǎn)服亦得。 摘錄 《宋·太平惠民和劑局方》 平胃散臨床常用方劑，治療濕邪阻滯脾胃。蒼術(shù)澡濕運(yùn)脾，厚樸陳皮行氣祛濕，甘草調(diào)和諸藥。常用脾胃疾病，腹?jié)M，脹痛，大便稀黏，舌苔白膩等見(jiàn)證。它跟苓桂術(shù)甘湯不同，苓桂術(shù)甘湯治療飲邪居于中焦，用于治療水飲泛濫心悸頭暈等見(jiàn)證。跟理中湯比較也不一樣，里理中湯是脾胃虛寒為病機(jī)。跟四君子比較，四君子補(bǔ)中益氣平補(bǔ)方劑。跟補(bǔ)中益氣比較，補(bǔ)中益氣湯，是脾胃氣虛下陷，益氣升陽(yáng)為主。  平胃散既然調(diào)理濕阻脾胃，那么它治療兼有上焦?jié)裥氨厝徊恍?，所以又有加藿香半夏的金不換正氣散，這樣一面芳香化濕治療上焦，頭昏如裹，同時(shí)平胃散燥脾運(yùn)濕，加了半夏止嘔化痰。水邪較盛，單純運(yùn)中澡濕必然效果不佳，可以加茯苓澤瀉導(dǎo)水下行，方劑如胃苓湯。如果濕邪化熱可以加芩連清熱澡濕。蒲輔周老喜歡加梔子茵陳荷葉等，或不用茯苓澤瀉加通草竹葉之類臨床可以參考。如果氣滯較重，可以加木香砂仁，增強(qiáng)行氣溫中之力。也可以加檳榔枳殼厚樸大腹皮白寇等，視情況而定。積食加山楂曲麥芽之屬。肝寒犯胃蒲老加吳茱萸湯，共奏疏肝溫胃燥脾運(yùn)中去濕。兼有少陽(yáng)可用柴胡平胃散，疏解少陽(yáng)澡濕運(yùn)中，不可多得良方。 蒲老平胃散醫(yī)案一則胃脘痛（甲）田×x，男，65歲，1965年1月9日初診。 胃脘疼痛已多年，經(jīng)常發(fā)病。這次疼痛一月余。痛甚時(shí)不欲食，冒清酸水，胃脹，左肋氣竄至胃脘，以致心下堵塞難受，得矢氣較舒。詢往病因，常飲冷水，飲食不節(jié)，犯病往往因受涼或食生冷而引起。脈弦有力，舌正苔白膩。屬案濕中阻，肝胃失調(diào)，治宜溫散寒濕，調(diào)和肝胃。 處方， 炒蒼術(shù)一錢半厚樸一錢半陳皮一錢半炙甘草八 分吳茱萸一錢法半夏二錢生姜二錢藿香三錢 服三劑。 一劑兩煎，共取400毫升，分三次溫服。 1月13日復(fù)診：服一劑藥后疼痛即止，第二劑藥后胃脘舒適，欲食。脈轉(zhuǎn)緩和，舌正苔減。原方加麥芽二錢，再服。繼湯藥之后，以香砂平胃丸，每日兩次，每次二錢，溫開(kāi) 水送下，以資鞏固。 |
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