——就診前——

醫(yī)生，我是來看痛風(fēng)的，你給我查肝功能和B超干什么?

痛風(fēng)病人很多有脂肪肝，甚至肝功能異常，且治療痛風(fēng)的藥物大多經(jīng)過肝臟代謝，我必須了解您的肝臟情況。

——就診后——

醫(yī)生，果然被你說中了!我被查出了脂肪肝，肝功能還不好。

聽說痛風(fēng)會傷腎，現(xiàn)在肝也不好了，以后肝腎都不好，不就完蛋了?

目前我國痛風(fēng)的患病率為1%～3%，并且由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，呈逐年上升趨勢。

痛風(fēng)合并脂肪肝現(xiàn)狀

脂肪肝是以肝臟細胞中「脂肪過度貯積」和「脂肪變性」為特征的臨床綜合征，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同年齡男女均可發(fā)病。

我國成人中平均每4到5個人當(dāng)中就有1個人患脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝是全球最常見的慢性肝病，中東和南美洲非酒精性脂肪肝患病率最高，包括中國在內(nèi)的亞洲多數(shù)國家非酒精性脂肪肝患病率處于中上水平（>25%）。

臨床中痛風(fēng)合并脂肪肝的病人并不少見，中國一項針對1930例痛風(fēng)患者調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)合并非酒精性脂肪肝占23.1％。在痛風(fēng)伴發(fā)脂肪肝的患者中，脂肪肝以輕、中度多見，大部分患者無臨床癥狀。

圖片來源：Pixabay

痛風(fēng)/尿酸水平與脂肪肝的關(guān)系

1.痛風(fēng)/尿酸水平與非酒精性脂肪肝的關(guān)系

越來越多的證據(jù)表明，升高的血尿酸水平與非酒精性脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

脂肪肝形成的過程中尿酸的合成增加使患者易并發(fā)痛風(fēng)，而尿酸亦可促進脂蛋白的氧化和炎癥，故高尿酸血癥和痛風(fēng)被認(rèn)為是非酒精性脂肪肝發(fā)生和發(fā)展中的兩個重要危險因素。

一項8925例的中國人群研究證明，超聲診斷的非酒精性脂肪肝患者與健康對照人群相比血尿酸水平顯著增加，血尿酸水平與非酒精性脂肪肝顯著相關(guān)，并獨立于年齡、體重指數(shù)（BMI）、血脂和空腹血糖。

2. 痛風(fēng)/尿酸水平與酒精性脂肪肝的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，酒精是高尿酸血癥、高脂血癥及酒精性脂肪肝病的共同致病因素。從理論上來看，酒精引起三酰甘油在肝臟堆積而發(fā)生脂肪肝。三酰甘油也可以阻礙尿酸的排泄，使血尿酸升高發(fā)生痛風(fēng)。

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