【西醫(yī)理論】

每逢經(jīng)行前后或經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的吐血或衄血者，并伴隨月經(jīng)周期作止，稱“經(jīng)行吐衄”，亦稱“倒經(jīng)”“逆經(jīng)”，甚者因此而月經(jīng)不來潮，故又有“代償性月經(jīng)”之稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦稱“代償性月經(jīng)”，以鼻衄為最常見，多見于青春期女性，常合并有月經(jīng)失調(diào)，?？蓪?dǎo)致月經(jīng)減少，甚或閉經(jīng)。明·李時珍《本草綱目》云：“有行期只吐血、衄血或眼耳出血者，是謂逆行?！?/p>

【臨床特點】

每逢月經(jīng)期出現(xiàn)衄血或吐血，經(jīng)凈后便逐漸停止，呈周期性發(fā)作。其出血量不多，可伴有月經(jīng)量減少。

【辨證論治】

經(jīng)行吐衄的分型治法和代表方見圖9-3。

本病多認(rèn)為是火熱上炎，隨氣盛上逆，損傷陽絡(luò)而出現(xiàn)吐衄，治療以降火為主，根據(jù)虛實，以“熱者清之”“逆者平之”為原則分別予以清降瀉火或滋陰降火，不可用苦寒及攻下藥，以免耗氣傷血。

1．肝經(jīng)郁火型

（1）癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期吐血衄血，量較多色鮮紅，心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)，月經(jīng)可提前、量少，甚或不行。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

（2）治法：疏肝清熱，引血下行。

（3）代表方：丹梔逍遙散?！杜拼橐?/p>

（4）常用藥：炙甘草3g，川芎10g，紅花3g，牡丹皮10g，白芍10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，梔子10g。

2．陰虛肺燥型

（1）癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，色暗紅。頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴。月經(jīng)每先期而至，量少色紅。舌質(zhì)紅或絳，苔花剝或無苔。脈細(xì)數(shù)。

（2）治法：滋腎潤肺，降火止血。

（3）代表方：順經(jīng)湯?！陡登嘀髋啤?/p>

（4）常用藥：牡丹皮10g，白芍10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，沙參10g，黑芥穗10g。

【單方單藥】

1．清肝調(diào)經(jīng)方

★高粱花

［用量］　高粱花適量。

［制劑］　沖水喝。

［用法］　經(jīng)期溫服，每日2次。

［功效］　清肝涼血止血。

［主治］　經(jīng)行吐血。

［出處］　民間驗方。

［說明］　高粱花為禾本科1年生草本高粱的花。功效：和胃，健脾，消積，溫中，澀腸胃，止霍亂。高粱中含有單寧，有收斂固脫的作用，患有慢性腹瀉的病人常食高粱米粥有明顯療效，但大便燥結(jié)者應(yīng)少食或不食高粱粥。高粱不僅供直接食用，還可以制糖、制酒。高粱根也可入藥，平喘，利尿，止血是其特長。它的莖稈可榨汁熬糖，農(nóng)民叫它“甜秫秸”。臨床上?？捎糜谥委熃?jīng)行吐血。

★代赭石

［用量］　代赭石120g。

［制劑］　研為細(xì)末。

［用法］　每次沖服6g，每日3次，每次取韭菜汁30ml送服。

［功效］　清肝止血。

［主治］　經(jīng)行吐血。

［出處］　民間驗方。

［說明］　代赭石為三方晶系赤鐵礦的礦石，主含三氧化二鐵。其基本功效有平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。降逆、平肝生用；止血煅用。孕婦慎用。臨床上?？捎糜谥委煾侮柹峡?，頭暈?zāi)垦?，嘔吐，呃逆，噫氣等癥。本品重鎮(zhèn)降逆，可降上逆之肺氣而平喘；其對于肝陽上亢之經(jīng)行吐血也有奇效。

★一味歸經(jīng)飲

［用量］　韭菜汁100ml。

［制劑］　加入童便100ml，煮沸。

［用法］　溫服。

［功效］　清肝降火止血。

［主治］　月經(jīng)逆上，吐血，衄血。

［出處］　《古方匯精》卷三。

［說明］　韭菜為百合科多年生草本韭菜的全草。功效為：補(bǔ)腎，溫中行氣，散瘀，解毒?？捎糜谥委熜乇裕?、反胃，吐血、衄血、尿血，痢疾，消渴，痔漏、脫肛，跌仆損傷，蟲、蝎蜇傷等癥；亦可用于腎虛型崩漏證。煮汁飲，可以止消渴、盜汗，熏產(chǎn)婦血運，洗腸痔脫肛。

2．滋陰養(yǎng)肺方

★大棗粥

［用量］　豬皮60g，豬蹄1只，大棗10枚。

［制劑］　同煮至爛。

［用法］　月經(jīng)前7日起，每日1次，服至月經(jīng)來潮。

［功效］　滋陰潤肺。

［主治］　經(jīng)行吐血陰虛肺燥證。

［出處］　民間驗方。

［說明］　大棗為鼠李科落葉喬木棗樹的成熟果實。功效：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。主要適用于脾虛食少，乏力便溏，血虛面色萎黃，婦女臟躁，神志不安等癥；亦可用于經(jīng)行吐血陰虛肺燥證。

★郁金

［用量］　郁金30g。

［制劑］　鮮韭菜汁1杯，將郁金研末。

［用法］　每次用韭菜汁沖服3g，每日2次。

［功效］　滋陰養(yǎng)肺止血。

［主治］　經(jīng)行吐血。

［出處］　民間驗方。

［說明］　郁金為姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的干燥塊根。郁金功效：化瘀、涼血、行氣、解郁。川郁金活血化瘀的作用優(yōu)于理氣，廣郁金行氣解郁的作用優(yōu)于活血。凡氣滯血瘀諸痛、血熱妄行出血及濕熱黃疸等癥，本品均為要藥。韭菜功效為：補(bǔ)腎，溫中行氣，散瘀，解毒。本方對于治療經(jīng)行吐血有佳效。

3．其他

★當(dāng)歸酒

［用量］　當(dāng)歸12g。

［制劑］　用酒180ml，煎取100ml，去渣。

［用法］　頓服。

［功效］　養(yǎng)血止血。

［主治］　血不歸經(jīng)，經(jīng)血吐血、衄血。

［出處］　《外臺秘要》卷二十七注文引《肘后方》。

［說明］　當(dāng)歸為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸的根。功效：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。主治血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，血不歸經(jīng)，經(jīng)血吐血、衄血，虛寒腹痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，癰疽瘡瘍，腸燥便秘，久咳氣喘。

★馬勃

［用量］　馬勃不拘多少。

［制劑］　以生布擦為末。

［用法］　每次3g，用濃米飲調(diào)下。

［功效］　涼血止血。

［主治］　經(jīng)行吐血、衄血。

［出處］　民間驗方。

［說明］　馬勃為灰包科真菌脫皮馬勃、大馬勃或紫色馬勃的干燥子實體。馬勃味辛性平，主入肺經(jīng)。功效：清熱解毒，利咽，止血。可用于經(jīng)行吐血、衄血，喉痹咽痛，咳嗽失聲等癥。

【選方提要】

經(jīng)行吐衄是指每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)代償性月經(jīng)。發(fā)病機(jī)制主要為火熱上炎，值月經(jīng)期沖脈氣盛上逆，損傷陽絡(luò)而發(fā)生吐血、衄血。經(jīng)血上行由口鼻而出，必致下至沖任者少，甚或全無，故經(jīng)行吐衄時，月經(jīng)量減少甚或無月經(jīng)。臨床治療根據(jù)不同情況辨證論治：若經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量多，色鮮紅，月經(jīng)提前，經(jīng)期心煩易怒，口苦咽干，多屬肝經(jīng)郁火，可選高粱花、一味歸經(jīng)散等；若經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，血色暗紅，月經(jīng)提前，月經(jīng)量少，平時有頭暈，手足心熱，口渴咽干，多屬肺腎陰虛，可選郁金、當(dāng)歸酒、馬勃等方。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：①保持心情舒暢，忌心情煩躁、惱怒；②飲食清淡，忌食辛辣如椒、姜、蔥之類，有利于減少或控制吐衄；③保持大便通暢。（魏睦新，劉佳蒞）