某，男，40歲。

初診：1971年春。

主訴及病史：胃痛已3年，經(jīng)西醫(yī)確診為十二指腸球部潰瘍，服過(guò)不少中西藥，均無(wú)效果。每日胃痛徹背，連及兩脅，飲食減少，大便不爽。從前曾有手足多汗癥，自從患胃痛以后，手足出汗自止。

診查：察其脈象，沉取似覺(jué)滯澀有力，舌質(zhì)舌苔無(wú)明顯變化。閱其前服方藥，多為理氣、止痛、溫中、緩瀉等品。

辨證：思其從前手足多汗，足見(jiàn)脾濕內(nèi)盛，以后無(wú)汗而胃痛加劇，可知是脾濕內(nèi)結(jié)；況且大便不爽，也是腐穢留滯的緣故。

治法：仿遇仙丹法，給予黑丑、檳榔、木香等藥試服。

上方藥連服兩料，大便瀉下大量白胨狀物，腹中頓時(shí)舒暢，疼痛大減。

繼予和胃理氣藥善后。幾劑后，飲食正常，癥狀消失。

半年后又漸覺(jué)疼痛，遂制成遇仙丹成藥，每日服兩次，每次服9g，又瀉下白胨狀物，但較前次為少，疼痛又止。后隨訪未再發(fā)作。

【按語(yǔ)】

胃痛一證，有因氣滯、血瘀、食積而發(fā)者，也有由中焦虛寒、胃陰不足而致者，故理氣、止痛、溫中、緩瀉為治之常法。但本例患者用之不效，乃為脾濕內(nèi)結(jié)之候，以遇仙丹方意，立逐積消利痰導(dǎo)濁之法而取效，可見(jiàn)中醫(yī)治療不僅要知其常法，亦應(yīng)知常達(dá)變，此為醫(yī)道之所在。