1，什么樣的臨床科研是好的研究？

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）主編Jeffrey M. Drazen的回答是：

Serve your patients more effectively.

（更有效地為你的患者服務(wù)）。

無獨有偶，

JAMA主編Howard Bauchner在中國做報告時，

針對這個問題，他回答說：

Help your patients.

（幫助你的患者）。

在臨床工作中遇到的問題，

進(jìn)行檢索后發(fā)現(xiàn)沒有答案；

這個問題就是很好的臨床科研課題。

（Mark）

讓我們一起閱讀NEJM主編的編者按：

從2000年，那些改寫了醫(yī)療行為的論文

親愛的讀者，

自從我擔(dān)任“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”主編以來，已近19年。從那時起，醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)出版都經(jīng)歷了許多變化。

但對我而言，堅定不移地做的事情，是每周的評估，并通過審查和編輯，發(fā)布我們這個時代最好的、最具創(chuàng)造性和最重要的生物醫(yī)學(xué)研究。這是我工作中最有意義的部分。

自2000年以來，我們的編輯已經(jīng)評估了超過80,000項原創(chuàng)研究成果，并發(fā)表了近4,000篇研究論文。絕大多數(shù)已發(fā)表的文章對患者醫(yī)療或理解疾病生物學(xué)機制具有重要意義。

在接下來的幾個月里，我將退出我作為期刊主編的角色。

當(dāng)我回顧我們已經(jīng)發(fā)表的近二十年的研究和進(jìn)展時，那些最突出的文章是：我們的醫(yī)生可以立即采取行動改善，在某些情況下可以挽救患者生命的文章。

在這里，我們介紹第十二篇Drazen：我過去19年來選擇的改變醫(yī)療實踐和挽救患者生命的論文。這些論文都有可行性，您現(xiàn)在就可以應(yīng)用于臨床，以治療一些最常見的疾病。我們所做的一切，核心都是一件事：拯救生命。

這些亮點包括：

·結(jié)腸鏡檢查結(jié)合息肉切除術(shù)

多年來，盡管結(jié)腸鏡檢查是常見的做法，但對其益處卻一直存在爭議。直到2012年發(fā)表的研究，我們才有直接的證據(jù)表明：結(jié)腸鏡檢查結(jié)合息肉切除術(shù)可以預(yù)防癌癥死亡。將近16年的平均隨訪研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的結(jié)直腸癌死亡率比對照組低53％。

·中風(fēng)后6小時內(nèi)動脈內(nèi)治療

2015年我們了解到，對于急性缺血性卒中和前循環(huán)近端閉塞患者，在中風(fēng)后6小時內(nèi)給予動脈內(nèi)治療（血栓溶解藥物，機械血栓切除術(shù)或兩者）是安全、有效的并且可以改善日常生活中患者獨立生活能力的治療辦法。

實際上，我們可以逆轉(zhuǎn)急性腦血管事件的病理生理進(jìn)程。今天，許多人（包括我自己）正在享有高質(zhì)量的生活，而十年或二十年前，中風(fēng)則會導(dǎo)致更可怕的后果。

·丙型肝炎治療

在短短幾年內(nèi)，丙型肝炎已經(jīng)從極具挑戰(zhàn)性、最低治愈率的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橛泻唵巍踩椭斡灾委煹募膊　?/p>

 2015年12月發(fā)表的一項研究表明，每天一次使用藥物組合12周，可以為感染5種HCV基因型的患者提供高比率的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。這可以極大地降低患者發(fā)生肝癌和死亡的風(fēng)險。不過，對藥價的負(fù)擔(dān)能力和獲取該治療仍然是一個挑戰(zhàn)。

在2000年，我無法預(yù)測上述的這些改變。如果沒有勤奮的臨床科研人員和為了研究而冒險的患者，這些突破也不會出現(xiàn)。

我們不能確切知道，生物醫(yī)學(xué)和患者醫(yī)療的發(fā)展究竟會到哪一步。但是你可以肯定，我會和你一起關(guān)注新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志中出現(xiàn)的最重要的進(jìn)展和新研究。

我希望我們的努力使您能夠更有效地為您的患者服務(wù)。

能夠占有您的時間和精力分享這些研究，我感到非常榮幸。

此致

Jeffrey M. Drazen，M.D.

“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”主編