急性白血病的本質(zhì)是血液腫瘤異常克隆，惡性增殖，所以白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是異質(zhì)性的，諸如：細(xì)胞核畸變、核漿發(fā)育失衡、漿內(nèi)包涵體、退行性變、核分裂象易見(jiàn)等，如下圖：

既往觀察白血病細(xì)胞的一般原則是：“以核為主，核漿兼顧”。通過(guò)觀察細(xì)胞核染色質(zhì)、胞漿還有發(fā)育情況來(lái)判斷細(xì)胞系列的起源。實(shí)際上，我們還可通過(guò)觀察分裂期細(xì)胞染色體形態(tài)即白血病細(xì)胞核分裂象的變化加以鑒別，以增加正確診斷急性白血病的形態(tài)學(xué)證據(jù)。

眾所周知，有絲分裂是細(xì)胞新陳代謝、繁殖的基礎(chǔ)，其重要的生物遺傳意義在于保持了親代和子代之間遺傳性狀的穩(wěn)定性。一個(gè)細(xì)胞周期包括兩個(gè)階段：分裂間期和分裂期。分裂期又分為分裂前期、分裂中期、分裂后期和分裂末期 ，其各期的染色質(zhì)特點(diǎn)如下：

舉例說(shuō)明

多數(shù)原始淋巴細(xì)胞的染色質(zhì)粗糙，所形成的染色體臂較粗短，鏡下觀察呈短蠟燭或火柴頭樣改變。

AML-M5（AMOL）中的原始單核細(xì)胞多數(shù)染色體臂較細(xì)長(zhǎng)且排列雜亂無(wú)序：

還有部分 AML-M5 中的原始單核細(xì)胞的核分裂象呈菊花瓣樣排列：

急性髓系白血病中原始粒細(xì)胞的核分裂象形態(tài)介于上述 ALL和AMOL 二者之間。下圖分別為 3 例 AML-M2 患者的核分裂象圖片，可資鑒別。

如上所述，對(duì)部分急性白血病前體細(xì)胞有絲分裂中期的核分裂象形態(tài)觀察，可以對(duì)其系列起源進(jìn)行初步的鑒別，并能夠?yàn)檎_診斷急性白血病增加重要的形態(tài)學(xué)證據(jù)。

      以上僅是我個(gè)人一些膚淺的形態(tài)學(xué)體會(huì)和認(rèn)識(shí)，鑒于自身專(zhuān)業(yè)水平所限，文中所述一定存在片面和疏漏之處，還請(qǐng)各位專(zhuān)家指正和賜教，以利于我繼續(xù)學(xué)習(xí)，謝謝諸位老師！