中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1556期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：小編當(dāng)年拜師學(xué)藝時(shí)，師父臨床治療此類(lèi)骨病，每方必用蜈蚣和全蝎，跟診兩年多幾乎無(wú)一例外。本文作者的兩則醫(yī)案，真的是非常典型，讀后足見(jiàn)兩藥的作用非凡。（編輯/居業(yè)）

止痙散治療骨質(zhì)增生病一得

作者/李卓杰

骨質(zhì)增生性疾?。ㄈ缭錾约棺笛住㈩i椎病、腰椎病、跟骨刺、大骨節(jié)病等）屬于中醫(yī)痹證范疇，亦有稱為“骨贅”“骨痹”“骨痛”等。

其病因病機(jī)為腎虛髓虧、骨失濡養(yǎng)或痰濁瘀血，阻于經(jīng)隧，深入關(guān)節(jié)筋骨所致。一般在治療上以補(bǔ)腎養(yǎng)肝為主，輔于活血化瘀為治療大法。

臨床上骨質(zhì)增生病患者是以痛證為主訴，如頸椎病的頭痛、頭暈、頸項(xiàng)拘痛，痛連上肢；腰椎病的腰痛、腿痛，或痛不可忍，或疼痛纏綿不止。

如何迅速解除患者的痛苦是我們醫(yī)生不可忽視的課題。

筆者在多年的業(yè)醫(yī)生涯中，留神于臨床療效，經(jīng)近200例的反復(fù)比較，認(rèn)為止痙散（由蜈蚣、全蝎二藥組成）是治療骨質(zhì)增生病止痛最速、作用較強(qiáng)的首選藥物。

止痙散功能息風(fēng)止痙，臨床應(yīng)用廣，常用于中風(fēng)、驚厥、偏正頭痛等。止痙散為蟲(chóng)類(lèi)藥物，具有善于通經(jīng)達(dá)絡(luò)、深挖細(xì)剔潛伏于筋骨深處病邪的特點(diǎn)，用于治療骨質(zhì)增生病，通經(jīng)止痛，解毒散瘀消腫，其效甚著。

善用蟲(chóng)類(lèi)藥物的近代醫(yī)家惲鐵樵認(rèn)為，諸蟲(chóng)類(lèi)藥物的藥效“蜈蚣最猛”。著名中醫(yī)大家岳美中教授亦認(rèn)為，“余歷來(lái)使用蜈蚣、全蝎之經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)其鎮(zhèn)痙之效，并不顯著，而鎮(zhèn)痛之力特強(qiáng)，用之得法，有立竿見(jiàn)影之妙”（見(jiàn)《岳美中醫(yī)話集》）。愈益證實(shí)筆者臨床觀察對(duì)路，選藥無(wú)誤。

筆者治療骨質(zhì)增生病，在辨證論治的藥方上常加止痙散，屢有奇效，故不揣淺陋，予以推介。

• 典型病例

例一

江某某，女，40歲，住汕尾市城區(qū)紅草鎮(zhèn)南汾村，農(nóng)婦，1994年10月20日初診。

患者經(jīng)年勞作，于8月初旬突覺(jué)左腰腿疼酸甚劇，且患肢屈伸不利、臥床不起，常在夜寐中痛醒，然飲食、二便均正常，在當(dāng)?shù)刂形魉?、打針、針灸治療未曾間斷，但無(wú)顯效。

X線腰片確診為腰椎病。刻診除左腰腿酸痛外，還有頭暈昏、氣乏，有畏寒感，舌淡少苔、脈虛緩，證系腎陽(yáng)虧虛，痹阻經(jīng)絡(luò)。處方：

熟地30g，細(xì)辛5g，杜仲30g，淫羊藿10g，懷牛膝15g，地鱉蟲(chóng)10g，川足二條（研沖），全蝎4g（研沖）。四劑。

10月25日二診，患者腰腿痛已減大半，已能自如走動(dòng)來(lái)診。效不更方，續(xù)用上方七劑，以鞏固療效。

按：患者初見(jiàn)首診方，笑曰：除川足、全蝎二味，余藥均已服過(guò)多次。我答之，不妨試試我的方藥。

半年后筆者隨訪時(shí)患者訴除陰天氣候腰腿稍不適，已無(wú)大礙，亦深信不疑止痙散乃治其病之關(guān)鍵良藥。

例二

顏某某，女，75歲，住汕尾市區(qū)奎山村，家婦，1995年2月9日初診。

患者腰痛腿酸反復(fù)三年，有高血壓史，習(xí)慣性便秘史，亦有跌傷史。1月初家務(wù)勞作時(shí)腰痛甚劇，右腰臀部尤甚，伸屈掣痛，小腹亦痛甚，在外院治療無(wú)效而來(lái)求診。

刻診：心悸，血壓170/106mmHg，納可，睡眠因腰痛而欠佳，大便2～6天一解，質(zhì)尚正常。X線腰片：老年性骨質(zhì)稀疏脫鈣，合并第3腰椎壓縮性骨折；第12胸椎輕度壓縮性骨折。

舌略紅苔薄膩，脈細(xì)弦數(shù)。證系腎氣虧虛，肝陽(yáng)上亢，瘀阻經(jīng)隧。處方：

骨碎補(bǔ)30g，自然銅30g，懷牛膝30g，元參20g，火麻仁20g，地鱉蟲(chóng)10g，川斷20g，臺(tái)烏10g，川足二條（研沖），石決明30g（先下）。三劑。

2月16日二診：腹痛明顯減輕，血壓144/90mmHg，腰腿痛仍如上診。上方去石決明，加補(bǔ)骨脂10g、全蝎4g（研沖），九劑。

2月25日三診：腰痛基本消失，大便1～2天一解，質(zhì)正常，生活能自理，亦能做少許家務(wù)。二診方稍加減，續(xù)服七劑，隨訪四年未有大反復(fù)。

按：本例之療效，醫(yī)患均意外。筆者體會(huì)有二：

1、首診單用川足，腰痛未除，二診加用全蝎，即見(jiàn)捷效，可見(jiàn)二者并用其效倍增。

2、患者三年來(lái)多次肌注康寧克通-A，長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕西藥及激素，始有顯效，繼則效微，終無(wú)寸效，反致骨質(zhì)疏松益甚，易用中醫(yī)藥治療，效亦甚捷，且無(wú)副作用，至今四年，僅偶有少許反復(fù)，即進(jìn)上方，隨之浙愈，可見(jiàn)中藥療效鞏固。

筆者在治療骨質(zhì)增生病的臨床實(shí)踐中，認(rèn)為于辨證論治處方中加止痙散，可獲迅速止痛、改善癥狀令人側(cè)目的療效，其實(shí)驗(yàn)室機(jī)理有待高明研究。

另之，此二藥不耐久煎，久煎則效力減少，宜研末沖服，一般以川足1～3條，全蝎3～5g為常用有效藥量。一得之見(jiàn)，供同仁臨床參考。