第七章 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治
專門講肺、肺膿瘍、肺氣腫、肺萎縮、肺炎、肺癌等治療。
條辨一：問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。
肺痿：肺萎縮，原因為熱在上焦，流汗太多，肺的津液被傷到。寸口為陽、胸，寸口脈數(shù)，代表有熱，咳嗽有濃痰黃痰，代表里面太熱，肺痿。病人咳嗽，溫病派認為陰虛，用滋陰藥，會人為制造肺痿。條辨二：若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。
（1）陰實，肺癌，為持續(xù)的痛，刺痛。
（2）咳嗽，隱隱作痛，為肺癰，里面化膿，容易治療。
（3）肺有問題，晚上3-5點不能睡覺，可能是肺癌，也可能不是，前兩種可能都有。
（4）肺有實癥，持續(xù)痛一定兼下利，一天下利20幾次。因為肺、大腸互為表里，上虛不能制下，有食物殘渣下來就下利。
脈數(shù)虛為肺痿，虛熱，里面津液不夠。脈數(shù)實為肺癰，里面化膿。條辨三：問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈浮而數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，微則汗出，數(shù)則惡寒。風中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過于榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為止凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
渴與不渴：渴，還不很嚴重；不渴，代表肺里很多膿，津液多。從不渴治療后變渴為好轉(zhuǎn)。條辨四：上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利，尤甚。
肩息：靠肩膀活動來輔助吸氣，息高者死，很危險。表示肺陽已脫，沒有動力，所以要聳肩動作輔助呼吸。條辨五：上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發(fā)汗則愈。
用越婢湯加半夏：此時湯劑不用，用三四小藥匙粉劑，當場去喘，肺脹。條辨六：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
白色涎沫，不是濃痰，不口渴，代表為肺寒證。小便會次數(shù)多量很少，一定會遺尿。肺中冷，頭昏眩，涎沫（口水）多，上虛不能制下。用甘草干姜湯溫之。（1）上消：渴飲百杯不止渴，用白虎湯加減。
（2）中消：饑食百碗不止饑，用白虎湯加減。
（3）下消：不能行房事，用桂附八味丸。
甘草干姜湯專治肺寒：涎沫淡白，舌苔白，不渴，遺尿，小便頻數(shù)。用量：炙甘草4錢，干姜2錢，三碗煮成一碗，每次半碗。條辨七：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
射干三兩，麻黃四兩，生姜四兩，細辛三兩，紫菀三兩，款冬花三兩，五味子半斤，大棗七枚，半夏半升。右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。寒飲咳嗽：肺持續(xù)擴張之下，吸氣后吐不出來，肺的問題。小青龍湯，去白芍、炙甘草，加紫菀、款冬花、射干即為射干麻黃湯。常用藥。（1）吸氣困難，問題在腎。
（2）吐氣困難，問題在肺。
腎氣強，則吸氣可從鼻子到腎，腎水為肺金之子，肺氣下降。腎有問題，氣到肺側(cè)出去?？榷蠚鉃榉蔚膯栴}，吐氣困難。射干麻黃湯之寒飲：不渴、舌苔白、渴，3-5點睡不好。幾十年咳嗽氣喘，可一下治好。條辨八：咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
抽鴉片、抽煙，會在肺里產(chǎn)生很多濃痰，用此丸去膠痰之咳。戒煙方
皂莢3錢，紅棗十枚，苦參3錢，黃芩3錢，黃柏3錢，黃連2錢，半夏2錢，南星2錢。苦參：性寒，能通利，可清濁，單味苦參湯外洗，用于女陰發(fā)炎。服3天，就會沒有抽煙的欲望。大量吃當季當?shù)厮匀徽{(diào)整，免發(fā)胖。條辨九：咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?？榷}沉者，澤漆湯主之。
厚樸五兩，麻黃四兩，石膏如雞子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二兩，細辛二兩，小麥一升，五味子半升。右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。半夏半升，紫參五兩（一作紫菀），澤漆三斤（以流水五斗煮取一斗五升），生姜五兩，白前五兩，甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩。右九味，?咀，內(nèi)澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。此兩處方，用于肺氣腫，非吸煙造成的肺氣腫（用越婢湯加半夏），而是病日積月累變成肺氣腫。車禍、刀插到肺也會突發(fā)肺氣腫。脈浮，病在表，又有咳嗽，此種肺氣腫，用厚樸麻黃湯。脈沉，病在里，此種肺氣腫用澤漆湯。（1）澤漆：即大戟（jǐ），紅色，又名紅大戟。
（2）紫參：現(xiàn)在很難找，市面上沒有，可治下利肺癰，即肺癌。紫參湯：紫參、甘草兩味藥，治療強烈的肺痛。
（3）紫菀：紫菀代替紫參，只能清痰、降氣。
（4）白前：性近麻黃。麻黃可透到皮膚，白前透到肺，把肺打開。
（5）黃芩，去肺熱；黃連，去心熱。肺里發(fā)炎有高熱，黃芩是第一選擇，心肺都熱，黃芩加黃連。
甘草麻黃湯：喘病急救藥，麻黃2錢，甘草3錢，三碗煮成一碗，下去喘停，肺打開來。
