有位痛風(fēng)患者，男，49歲，2個月前腳踝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)紅腫，隨后紅腫蔓延至整只腳，疼痛難忍，徹夜難眠，無法受力。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血尿酸水平在正常范圍，醫(yī)生診斷為急性痛風(fēng)，給予秋水仙堿、非甾體抗炎藥后，癥狀很快得到控制。癥狀緩解后，患者復(fù)查血尿酸，卻發(fā)現(xiàn)有高血尿酸癥，做B超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎有結(jié)石。

疑問：檢查尿酸明明正常，為什么還會得痛風(fēng)呢？

解答：急性痛風(fēng)發(fā)作時，約1/3的患者血尿酸水平都是正常的，但這不能否定痛風(fēng)的診斷。痛風(fēng)急性發(fā)作時，由于疼痛劇烈，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生內(nèi)源性激素，促進(jìn)血尿酸的排出，造成血尿酸水平正常的假象。

所以新的診療指南要求，要等患者的關(guān)節(jié)癥狀緩解后2周，再復(fù)查血尿酸水平，才能準(zhǔn)確反映血尿酸的真實(shí)水平。

該患者用秋水仙堿、非甾體抗炎藥治療后，出現(xiàn)了高尿酸血癥，還發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，更加說明尿酸水平升高已經(jīng)很長時間了。