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疰夏案 袁XX，女，35歲，鄭州市某機關(guān)干部。1982年6月3日初診。自述從1971年開始，每年夏季不能在陽光下活動，如在陽光下活動，體溫即升高到38℃左右，并伴惡寒乏力，頭暈頭痛，僅頸部、兩髖部汗出，汗珠如黃豆粒大，精神萎靡不振，整日昏昏欲睡，但又睡不熟，每值此時，不能進任何食物，依靠注射葡萄糖度日，更不能外出。經(jīng)中西醫(yī)多方治療，均無明顯效果。如果避居冷室，則諸癥全消，或待盛夏過后，秋令涼爽，諸癥不治可除。十一年來年年如此，病勢纏綿。今年入夏病又發(fā)作，前來就診。 查其精神萎靡，面色晄白，舌苔白膩，舌體胖大，邊有齒痕，脈象沉滑。此為濕阻經(jīng)絡(luò)，內(nèi)陽不能外達，蒸騰為熱，故見陽光下體溫升高，濕阻中焦，升降失常，則見頭重頭暈昏睡等癥，清陽不迭四肢，故見四肢倦怠乏力；寒濕為陰邪，其性凝閉，衛(wèi)陽被郁，故見惡寒，汗出不得全身；濕性粘滯，故病程纏綿不愈。證屬寒濕滯絡(luò)，陽氣郁阻。治以芳香化濁，溫通經(jīng)絡(luò)。 藿香10克、厚樸10克、半夏10克、桔梗10克、羌活10克、獨活10克、白芷10克、佛手10克、郁金12克、節(jié)菖蒲10克、桂枝3克、前胡10克、茯苓18克、甘草3克。 二診(7月8日)：上方服十余劑，雖值天氣炎熱，但諸癥大減，在陽光下體溫已不升高，飲食增加，但仍感乏力，時覺身熱，熱甚欲睡，但無以前昏睡現(xiàn)象，能在室外短暫活動，頸、髖部仍汗出如黃豆粒，且觸之冰涼。舌質(zhì)淡，苔白滑膩，舌體腫大邊有齒痕，脈沉稍滑，再本前方化栽。 白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、茯苓20克、桂枝5克、藿香10克、半夏10克、厚樸10克、草果10克、郁金12克、羌活10克、獨活10克、秦艽10克、白芷10克、甘草2克、川芎10克、節(jié)菖蒲10克。 三診(7月26日)：上方服十劑，全身汗出，熱感頓消，飲食如常，在陽光下活動巳無不適感，心情舒暢，但時感乏力，舌脈同前，再本前法善后。 白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、茯苓15克、桂枝5克、紫蘇10克、羌活10克、獨活10克、秦艽10克、白芷10克、藿香10克、丹參20克、桑枝30克、全蝎10克、砂仁6克、甘草3克。 上方服用六劑后，諸癥全部消失，今年隨訪，病已痊愈。(河南中醫(yī)學(xué)院李振華：《河南中醫(yī)》1983年第5期) [編者按]本病以不能見陽光為主癥，乍看起來，似屬里熱為患。然而主治者透過假象，抓住本質(zhì)，從舌脈確認本證為寒濕郁滯經(jīng)絡(luò)，陽氣不能外達，投溫化之劑，立起轉(zhuǎn)機，這種精細的臨證作風(fēng)，無疑是值得學(xué)習(xí)和倡導(dǎo)的。 |
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