頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”范圍，即頸痹，包括西醫(yī)學(xué)頸椎增生、頸椎變直、椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感型頸椎病、脊髓型頸椎病、混合型頸椎病以及頸椎間盤突出等。臨床表現(xiàn)以頸肩背疼痛、上肢疼痛麻木、頭暈、頭痛、失眠、焦慮、惡心等為常見。臨床采用中醫(yī)辨證熏蒸治療頸椎病，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料

79例中男性16例，女性63例；年齡18～30歲6例，31～50歲40例，50歲以上33例；其中治療1個(gè)療程33例，2個(gè)療程46例。

治療方法

處方：黃芪20克，桂枝、當(dāng)歸、威靈仙、川芎、露蜂房、土鱉蟲、全蝎、烏梢蛇、赤芍、淫羊藿、姜黃各15克，蜈蚣1條。

加減：風(fēng)寒型癥見頸痛，遇風(fēng)吹寒冷加重，上肢呈走竄性疼痛，麻木，面色蒼白，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮緊者，加荊芥、防風(fēng)、羌活各15克；濕盛痰阻型癥見頸部沉重、頭重如裹、頭暈，遇陰雨天加重，平素嗜食肥甘厚味，舌質(zhì)暗淡，舌苔白，脈弦滑者，加蒼術(shù)、薏苡仁、天麻、石菖蒲、藿香各15克；瘀血阻絡(luò)型癥見頸痛劇烈，痛如針刺刀割，有明顯頸肩部損傷史，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀者，加紅花、三七、雞血藤、乳香各15克。

用法：上藥加水煎沸30分鐘后，去除藥渣，將藥液于患部進(jìn)行熏蒸，每次20～30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程

注意：頸部保暖，慎防風(fēng)寒，清淡飲食，忌食辛辣油膩，避免長時(shí)間從事低頭伏案工作，同時(shí)多做頸部的放松運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，使氣機(jī)暢通、血液運(yùn)行通暢。

治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頸痛及伴隨癥狀消失，1年未復(fù)發(fā)；有效：頸痛及伴隨癥狀減輕；無效：頸痛及伴隨癥狀未見明顯改善。

治療結(jié)果

痊愈56例，有效20例，無效3例，總有效率為96.2%。

典型病例

患者，女性，52歲。頸痛伴頭暈1個(gè)月。近1個(gè)月來每食辛辣油膩之物或陰雨天時(shí)頸痛伴頭暈加重，呈陣發(fā)性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)惡心嘔吐，無發(fā)熱惡寒，食欲不振，四肢困重?zé)o力，面色暗黑，頸部膚色無變化，體型略胖，舌質(zhì)暗淡，舌苔白，脈弦澀。既往有頸椎病史。檢查：頸椎旁壓痛，屈頸試驗(yàn)陽性，頸椎CT示：頸椎曲度變直，椎間盤向后突出2毫米，診斷為：椎動(dòng)脈型頸椎病伴頸椎間盤突出。中醫(yī)辨證屬濕盛痰阻型。治以祛濕化痰，通絡(luò)止痛。處方：黃芪20克，桂枝、當(dāng)歸、威靈仙、川芎、露蜂房、土鱉蟲、全蝎、烏梢蛇、赤芍、淫羊藿、姜黃、薏苡仁、蒼術(shù)、天麻、石菖蒲、藿香各15克，蜈蚣1條。水煎熏蒸患處。忌食辛辣油膩、雞魚肉類，多食清淡食品，用藥10天癥狀減輕，續(xù)治2天癥狀消失，囑其遵醫(yī)囑調(diào)護(hù)1個(gè)月，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

體會

頸椎病采用中醫(yī)辨證分型熏蒸治療，配合合理的醫(yī)囑調(diào)護(hù)，使頸椎病致病因素消除，經(jīng)絡(luò)氣血通暢。方中桂枝、淫羊藿、威靈仙、露蜂房使皮膚腠理打開，祛風(fēng)通絡(luò)；姜黃、赤芍、川芎、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、烏梢蛇等為活血通絡(luò)之品，直達(dá)病所，并根據(jù)辨證加用不同藥。煎后的中藥液溫度在50～60℃，在熏蒸時(shí)控制好溫度，防止?fàn)C傷，讓患者感覺溫度適合舒服為準(zhǔn)。注意：高血壓、心臟病、體弱患者禁止熏蒸。

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文字來源丨醫(yī)藥星期三

圖片來源丨網(wǎng)絡(luò)

編輯丨彭海波 朱德珍 曹琤媛

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