作為一名在醫(yī)院工作的護(hù)士，你日常接觸的最多的大概就是酒精了吧？酒精的用途有很多種，你真的不一定對每種用途都清楚。這不，實習(xí)生小麗就把帶教老師給問住了。事情的發(fā)生時這樣的：實習(xí)護(hù)士小麗剛從腫瘤內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科，在一次聊天過程中，小麗問老師，70%的酒精能再通堵塞的PICC導(dǎo)管，是真的嗎？這個問題還真是難倒了帶教老師小成，小成就把問題反應(yīng)給了我。我也不太清楚，于是隨翻閱2016INS并搜索了一些文獻(xiàn)。真的是70%酒精可以清除脂質(zhì)殘留導(dǎo)致的堵管。小麗知道后，驚奇的說酒精真是百變，功能太強(qiáng)大了。確實是，不同濃度的酒精在臨床工作中的作用是不一樣的。

　　一、無水乙醇（酒精）

　　99.5％的酒精稱為無水酒精。用于各種囊腫或腫瘤的消融、硬化。無水酒精可以引起細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)凝固變性、壞死，產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，破壞囊壁細(xì)胞的功能，形成微血栓阻斷瘤體供血，使瘤體體積縮小。

　　二、95%的酒精

　　主要用于酒精燈內(nèi)作為燃料、擦拭紫外線燈管。

　　三、70—75%酒精

　　1、消毒

　　我國醫(yī)用消毒酒精多為75%。包括皮膚消毒、醫(yī)療器械消毒、碘酒的脫碘等。

　　2、能溶解和提取角質(zhì)層中類脂

　　置入及維護(hù)PICC、CVC、輸液港時，在消毒前對局部皮膚分泌的脂質(zhì)及有機(jī)物進(jìn)行脫脂，有利于消毒液跟皮膚的充分接觸，而達(dá)到消毒效果。

　　3、溶解脂質(zhì)堵塞導(dǎo)致的PICC導(dǎo)管堵塞：

　　2016INS指南中提到脂殘留物堵塞PICC導(dǎo)管時，使用足量的70%的乙醇填充導(dǎo)管腔； 對于兒童患者，0.55毫升/千克，使用劑量不得超過3毫升。對于聚氨酯材料的中心血管通路裝置，應(yīng)謹(jǐn)慎使用乙醇，因為乙醇可能會損壞導(dǎo)管材料；

　　四、25—35%的酒精

　　用于高熱患者的物理降溫，使用酒精擦洗患者皮膚時，可使高燒患者的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚的散熱能力，由于其具有揮發(fā)性，揮發(fā)時會帶走大量的熱量，使體溫下降、 癥狀緩解。值得注意的是嬰幼兒和患血液病的高熱患者禁用酒精擦拭。因為嬰幼兒使用酒精擦拭易造成中毒，甚至導(dǎo)致昏迷和死亡；血液病高熱患者使用酒精擦拭易導(dǎo)致或加重皮膚出血。

　　五、20—30%的酒精

　　用于急性肺水腫患者的吸氧濕化瓶內(nèi)的濕化水，由于酒精具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　六、30%的酒精

　　用于洗頭：

　　1、對長期臥床患者頭發(fā)護(hù)理時，打結(jié)不易梳理的頭發(fā)進(jìn)行濕潤使之易于梳理。

　　2、楊麗明、張梅玲的研究75％酒精棉球床上洗頭的應(yīng)用與研究，取75％的酒精 100～150 ml置于治療碗內(nèi)，再加等量的溫開水配置為濃度為30%左右的酒精即為洗頭液 (其量是根據(jù)患者頭發(fā)長短而定)。松開頭發(fā)，用配置液把頭發(fā)全部潮濕，左手緊握一股頭發(fā)，右手持紗布敷料一塊，蘸洗頭液少許，從發(fā)根擦洗到發(fā)稍。

　　七、濃度越高消毒作用越強(qiáng)嗎？

　　不是的，70％～75％濃度殺菌作用最強(qiáng)。70％～75％的酒精與細(xì)菌的滲透壓近似，在細(xì)菌表面蛋白未變性前能不斷地向菌體 部滲入，使細(xì)菌所有蛋白脫水、變性凝 ，最終殺死細(xì)菌。濃度低于70％，則滲透性降低，達(dá)不到滅菌消毒目的。濃度過高，如95％的酒精，對細(xì)菌蛋白脫水過于迅速，使細(xì)菌表面蛋白質(zhì)首先變性凝固， 形成一層堅固的包膜，這就如同讓細(xì)菌穿上一層厚厚的盔甲，酒精反而不能滲入到細(xì)菌內(nèi)部作用于所有蛋白，以致影響殺菌效果

　　八、含乙醇的常用藥物

　　下表為筆者參考李靜、孫秀英、趙素霞的研究，119 例聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析中相關(guān)內(nèi)容。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1、2016INS指南。2、楊麗明、張梅玲，75％酒精棉球床上洗頭的應(yīng)用與研究。護(hù)理實踐與研究。2007年第4卷第6期。3、李小寒、尚少梅，第六版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》。人民衛(wèi)生出版社。4、李靜、孫秀英、趙素霞的研究，119 例聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析?！吨袊鴪?zhí)業(yè)藥師》 2016年13卷11期 。5、吳建國，酒精用處多，關(guān)鍵看濃度?！督夥跑娊】怠?2004年6期 20頁。