醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復科副主任陳艷副教授

　　剛剛過去的教師節(jié)當天，對老師的回憶和祝福在朋友圈刷屏。講到當老師的辛苦、對老師健康的擔憂，很多人便想起曾經(jīng)為自己授過課的某位老師那沙啞的聲音。的確，嗓音問題在教師等需要用嗓比較多的職業(yè)群體中普遍存在。

　　有些人常用胖大海泡水喝，以為這樣可以“護嗓”，其實還得看是否對癥。經(jīng)常用嗓的人該怎么“護嗓”才靠譜？來跟廣醫(yī)二院康復科醫(yī)生學兩招吧

　　出現(xiàn)這些癥狀 排查嗓音障礙

　　咽喉部有異物感，咳不出咽不下；說話費力，發(fā)聲時自覺喉部疲勞；發(fā)聲低啞甚至失聲；說話時音質發(fā)生改變或不穩(wěn)定；發(fā)聲時面部有過度用力的表情、擠壓式發(fā)聲以及伴有頸部血管的擴張，肌肉隆起……這些癥狀，你有沒有遇到過？如果有，就要多關注自己的嗓音健康問題了。

　　一般來說，功能性的發(fā)聲障礙（又稱嗓音障礙）主要是由于聲帶和聲道的任何部分，在發(fā)聲過程中應用不當或過度應用所致，一開始并沒有聲帶器質性的改變，但如果這種不良的發(fā)聲行為不能得到及時糾正，癥狀有可能會惡化到聲音嘶啞，說話低沉、費力，嚴重者可以失聲等。

　　如果持續(xù)出現(xiàn)上述嗓音問題，建議及時到耳鼻喉科找專業(yè)醫(yī)生做全面檢查，評估相應組織或器官的結構和能力，及早排查原因。需要做言語治療的，可聽從醫(yī)生的建議到康復科找言語治療師進行系統(tǒng)的嗓音問題評估和康復訓練。

　　胖大海不適合長期飲用

　　很多人有嗓音問題的時候，總是希望能有一些簡便的偏方可以幫助自己緩解不適，保溫杯里常泡著胖大海、羅漢果，經(jīng)常含著潤喉糖，這些方法只適用于部分人的情況，有時僅僅是暫時讓你感覺好一點，并不能根本解決問題。

　　其實，國家食藥監(jiān)部門就曾發(fā)布過提醒：胖大海不適合長期飲用。因為胖大海屬于中藥，從用藥效果上來看，適于風熱邪毒侵犯咽喉所致的音啞和慢性咽炎。中藥需要辨證使用，一般因聲帶小結、聲帶閉合不全或煙酒過度引起的嘶啞，用胖大海很可能無效。而且，作為一種清熱藥物，胖大海長期泡水喝可能傷及脾胃，產(chǎn)生大便稀薄、胸悶等副作用。

　　每個人的情況都可能不一樣，治療當然也要因人而異，嗓音問題的復雜性絕不是簡單地靠保溫杯里泡的茶飲就能解決的，所以不要一味套用所謂的偏方。

　　對于由于發(fā)聲過度導致的嗓音障礙，適當禁聲休息無疑是一個重要的治療手段，并結合個體情況有針對性地進行治療，比如：

　　1.如果病變以急性炎癥、水腫為主，那么應當禁聲休息，并在醫(yī)生的指導下輔以藥物；

　　2.如果是慢性炎癥或者有不可逆的病變，單單禁聲休息對恢復正常的喉功能幫助不大，也應當配合藥物和相應治療；

　　3.如果以喉緊張過度或是平衡失調這類的嗓音功能性問題為主，則應以嗓音矯治為主。

　　需要提醒的是，禁聲休息也要適度，如果忽視病變性質一律休息到病變完全消失為止，喉肌可能會因失用而萎縮，造成其他的嗓音問題。

　　莫習慣性咳嗽或用力清嗓

　　廣醫(yī)二院康復科副主任陳艷副教授支招，日常保護嗓子，可從以下幾點做起：

　　1.不吸煙、避免吸入二手煙。

　　2.不要習慣性咳嗽或用力做清嗓動作，這些動作會使快速沖出的氣流對聲帶產(chǎn)生巨大撞擊，增加磨損程度。

　　3.保持正常音量講話，避免大喊、吼叫或扯著嗓子講話。需要對著很多人講話時，盡量借助麥克風、擴音器以應付音量不足，利于保護嗓子。

　　4.講話時應坐正或站直，抬頭挺胸可使胸腔打開，氣流進出更順暢，以最自然、最不費力的方式說話為宜。

　　5.盡量用腹部（即丹田）輕松發(fā)聲，不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。

　　6.保持情緒的穩(wěn)定，避免用聲音來發(fā)泄心中郁悶。

　　另外，日常還應適當多喝溫開水、淡茶水，不過不提倡一次喝太多，最好是隔一會兒喝一口，少量多次。盡量少喝過燙的水、咖啡、濃茶、烈酒，少吃冰淇淋等，尤其是在長時間用嗓后更應避免不必要的刺激。

　　四招學會正確用嗓

　　如果你的職業(yè)像老師一樣用嗓比較多，不妨跟著醫(yī)生練習以下四招：

　　1.呼吸訓練

　　自然站立，雙目平視，肩、胸、雙臂放松，雙手重疊，掌心放在“丹田穴”（臍下4橫指）位置。

　　呼氣時臍及臍下方用力向內凹陷，吸氣時臍及臍下方用力向外凸出，每分鐘呼、吸各16次。每天練習20分鐘，連做1周。

　　2.打哈欠法

　　就像平時打哈欠那樣，輕松自然地打開牙關，提高上腭，同時深吸一口氣。記住，不要一吸夠氣就馬上哈氣關閉口腔，而要保持不動，想象著仍然還在吸氣，堅持盡可能長的時間再放松。

　　這個動作隨時隨地可以練習。如果是在公眾場合，不便“哈欠連天”，也可改做閉嘴哈欠練習。

　　3.伸舌放松法

　　抬頭張口，下巴放松，使上唇自然往上張大，下頜關節(jié)隨之松開，口型呈豎起的鴨蛋形，再讓舌頭自然前伸，感覺是舌根用力將舌頭推出，舌尖部位盡量放松，然后自然回縮。每組重復動作20~30次，每天4~5組。

　　4.平調向前打嘟法

　　保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣，氣流由肺部發(fā)出，呼氣時雙唇振動并帶動聲帶振動向正前方發(fā)“嘟”音。這個動作可以放松聲帶。每組重復動作20次，每天3~4組。