心衰生物標(biāo)記物NT-proBNP水平檢測可幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷及預(yù)測急性心力衰竭事件的發(fā)生。2009年發(fā)表的PRIDE研究結(jié)果提示，急性心力衰竭患者NT-proBNP水平中位數(shù)為4,054 pg/ml，無急性心力衰竭患者NT-proBNP水平中位數(shù)為114pg/ml，急性心力衰竭患者中，NT-proBNP水平顯著升高。

不僅如此，NT-proBNP水平升高有助于急性心衰的鑒別，而NT-proBNP＜300 pg/ml可作為急性心衰的排除標(biāo)準(zhǔn)。2018年發(fā)表的ICON RELOADED研究結(jié)果顯示，診斷為急性心力衰竭的患者，NT-proBNP水平顯著升高。同時(shí)，ICON RELOADED研究中的ROC曲線分析顯示，曲線下面積（AUC）為0.91、敏感性92.1％、特異性79.6％、陽性預(yù)測值（PPV）51.4％、；陰性預(yù)測值（NPV）97.7％。這一結(jié)果與既往相關(guān)研究相互印證，進(jìn)一步確定了NT-proBNP水平在急性心衰診斷中的敏感性及特異性，并為臨床醫(yī)師提供了NT-proBNP＜300 pg/ml這一較為準(zhǔn)確的診斷指標(biāo)。

此外，NT-proBNP水平檢測也可對(duì)住院患者的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并為患者是否可以出院提供指導(dǎo)。2014年由Salah K等人發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，急性心衰患者出院時(shí)NT-proBNP水平可影響患者預(yù)后，NT-proBNP水平越高，出院后總體事件發(fā)生率越高，且住院期間NT-proBNP水平降低30%以上患者的事件發(fā)生率顯著低于住院期間NT-proBNP水平降低30%以內(nèi)患者（圖 1）。因此，在出院前應(yīng)對(duì)心衰患者進(jìn)行NT-proBNP水平檢測，若住院期間NT-proBNP水平下降30%及以上的患者可考慮出院；若不能得到基線NT-proBNP水平，出院時(shí)NT-proBNP＜4,000 pg/ml也可接受；穩(wěn)定的NT-proBNP水平可用來預(yù)測急性心力衰竭患者再住院及死亡情況。

NT-proBNP水平降低對(duì)于心功能的改善十分顯著，2019年發(fā)表的PROVE-HF研究結(jié)果顯示，NT-proBNP水平降低主要發(fā)生在兩周以內(nèi)，并可逆轉(zhuǎn)心臟重塑，改善心臟功能，顯著提升左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并顯著降低左室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)及左心室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)。同時(shí)，6個(gè)月內(nèi)NT-proBNP水平及LVESVi水平降低越明顯，則患者12個(gè)月內(nèi)死亡及再住院事件發(fā)生率越低。

因此建議對(duì)于失代償性心衰患者，出院后1-2周應(yīng)測量一次NT-proBNP水平；對(duì)于慢性心衰患者每三個(gè)月測量一次NT-proBNP水平，如果NT-proBNP水平穩(wěn)定在1000pg/ml則不需要進(jìn)行影像學(xué)及相關(guān)檢查，若NT-proBNP水平升高則需進(jìn)行影像學(xué)檢查及進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

2013年JAMA上發(fā)表的STOP-HF研究對(duì)比了以BNP水平為指導(dǎo)進(jìn)行看護(hù)的患者與常規(guī)醫(yī)護(hù)人員看護(hù)的患者，并以此顯示BNP水平監(jiān)測對(duì)患者的影響。8年隨訪結(jié)果顯示，以BNP水平為指導(dǎo)進(jìn)行看護(hù)的患者左室收縮功能不全（LVSD）、心力衰竭發(fā)生率均顯著降低。PONTIAC研究探索了神經(jīng)激素治療對(duì)NT-proBNP升高的糖尿病高?；颊叩念A(yù)防作用，結(jié)果顯示神經(jīng)激素治療可作為NT-proBNP升高的糖尿病患者CV事件一級(jí)預(yù)防。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)因素為不同患者量身制定干預(yù)措施。