作者：廣東省藥學(xué)會 廣州花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 劉結(jié)明

自古以來，睡眠一直占據(jù)人類生活1/3左右的時間，它和每個人的身體健康密切相關(guān)，高質(zhì)量的睡眠是人們正常工作、學(xué)習(xí)、生活的保障。如今，現(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張，人們經(jīng)常睡眠時間不足或者睡眠時間不規(guī)律，導(dǎo)致生物鐘紊亂，失眠的人不在少數(shù)。然而，很多人對失眠不以為意，只有不到10%的人選擇了到醫(yī)院接受規(guī)范治療。

失眠不僅影響人們的生活質(zhì)量和身心健康，還可導(dǎo)致注意力和記憶力下降，反應(yīng)時間變慢，增加了焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。失眠更是心血管疾病、藥物濫用等的危險(xiǎn)因素之一，甚至導(dǎo)致死亡率增加。因此，失眠應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。

下面，將由專業(yè)的藥師為您介紹失眠癥及其常用治療藥物：

失眠的診斷

大家可根據(jù)下圖對自己的睡眠狀況進(jìn)行初步評估，必要時到醫(yī)院就診，接受規(guī)范治療。

失眠的治療

• 非藥物治療：

1、給予睡眠衛(wèi)生教育

2、光照治療（調(diào)節(jié)睡眠環(huán)境光線）

3、心理和認(rèn)知行為治療

• 藥物治療

失眠癥治療藥物介紹

• 苯二氮?類（BZDs）

首選短、中效的苯二氮?類藥，對焦慮性失眠患者的療效較好?？稍黾涌偹邥r間，縮短入睡潛伏期，減少夜間覺醒頻率，但可顯著減少慢波睡眠，導(dǎo)致睡后恢復(fù)感下降。老年病人使用本類藥可增加跌倒骨折的發(fā)生率。

• 新型鎮(zhèn)靜催眠藥（NBZDs）

佐匹克?。河糜诟鞣N原因引起的失眠癥，尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者。與BZDs相比具有高效、低毒、成癮性小的特點(diǎn)，但仍然應(yīng)予注意。

唑吡坦：半衰期短，催眠效應(yīng)類似BZDs，對正常睡眠結(jié)構(gòu)破壞較少，比BZDs更安全，日間鎮(zhèn)靜和其他不良反應(yīng)較少，不良反應(yīng)與劑量相關(guān)。

• 褪黑素類

褪黑素：褪黑素作用于下丘腦的視交叉上核，激活褪黑素受體，從而調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的失眠、睡眠時相延遲和晝夜節(jié)律失調(diào)引起的失眠，但不作為常規(guī)用藥。

• 褪黑素受體激動劑

雷美替胺：已被FDA批準(zhǔn)用于失眠的藥物治療,用于治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的失眠癥。

• 部分抗抑郁藥

具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥（如米氮平、氟伏沙明、多塞平）,尤其適用于伴有抑郁和（或）焦慮癥的失眠患者的治療,失眠的治療劑量低于抗抑郁作用所要求的劑量。

失眠癥治療藥物的使用注意事項(xiàng)

1、切勿擅自服藥

屬于國家嚴(yán)格管制的二類精神類藥物，長期服用易產(chǎn)生依賴性和成癮性，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切勿擅自服用，以免造成嚴(yán)重的后果。

2、嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，勿自行調(diào)整劑量

失眠癥的治療藥物一旦過量服用，易發(fā)生中毒反應(yīng)，導(dǎo)致昏迷甚至死亡，因此需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，勿擅自調(diào)整劑量。

3、特殊人群用藥

兒童、老人慎用：除了偶爾用于檢查前的鎮(zhèn)靜，兒童一般情況不用。

哺乳期婦女及孕婦忌用：尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月。

睡眠呼吸障礙者，急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者禁用；肝腎功能減退者慎用，肝功能嚴(yán)重障礙者禁用，尤其是巴比妥類藥。

4、單一用藥

首選服用單一種安眠藥為佳，盡量不要同時服用多種安眠藥，避免疊加藥物副作用。

5、合并用藥

其他中樞抑制藥物，如抗組織胺藥、鎮(zhèn)痛藥等，與安眠藥物合用時，能增強(qiáng)對中樞的抑制作。因此，在合并用藥前最好先咨詢睡眠?？漆t(yī)師或藥師。

6、避免藥駕

常規(guī)應(yīng)用安眠藥，尤其是長效藥，常有宿醉效應(yīng)，可出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此，服藥的患者盡量避免駕駛車輛和操縱機(jī)器，以免發(fā)生事故。

7、飲酒后勿用

安眠藥一般通過抑制大腦神經(jīng)中樞的興奮來助眠，酒精會減慢安眠藥的代謝速度，讓其有效成分在血液中迅速升高，從而讓神經(jīng)過度抑制，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師 方健、廣東省藥學(xué)會 廣州市第一人民醫(yī)院 主管藥師 付勝楠

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