每年的世界肺癌大會，總會給我們帶來最新的肺癌進展，2019.09.07-09.10的大會沒有讓我們失望，來之全世界各國的肺癌頂級專家們匯聚一堂，紛紛發(fā)表最新的研究成果。

今天邱醫(yī)生給大家總結(jié)一下，可能改變肺癌治療現(xiàn)狀的臨床研究。

研究設計入組要求：

1）IIIB-IV期的非小細胞肺癌（NSCLC），

2）未經(jīng)治療過的患者，

3）驅(qū)動基因(EGFR/ALK/ROS1)陰性，

4）ECOG 0～1分的18～75歲患者。

研究主要終點為客觀緩解率（ORR）和安全性，

次要終點包括（疾病控制率）DCR、無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

入組人員特點：

共入組了22名患者，其中包括一些相對難治療的患者，比如腦轉(zhuǎn)移的患者，PD-L1無表達及低表達的患者、TMB低表達的患者。（這些患者是醫(yī)生最頭痛的患者，因為治療有效率太低了?。?/span>

邱醫(yī)生不得不提的是下面這幅圖，太有實際意義了。

因為我們臨床工作中，很多患者的PD-L1表達都是陰性，很多患者及醫(yī)生認為PD-1對這部分患者效果不好，

但是實際情況是，PD-L1表達陰性的患者和PD-L1大于50%的患者療效是一樣的，都能達到75%的客觀緩解率。（PD-L1陰性的患者，免疫治療還是可以嘗試的?。?，同樣TMB低表達的患者也是有效的。

結(jié)論：

數(shù)據(jù)截止2019年7月3日，16例患者確認為部分緩解（PR），6例患者疾病穩(wěn)定（SD），ORR高達72.7%（49.8%～89.3%），DCR為100% (84.6%～100%)。

小細胞肺癌是一個惡性程度非常高的腫瘤。沒有免疫治療之前，局限期小細胞肺癌的總生存期（OS）為15-20個月，廣泛期小細胞肺癌的生存期是9-11個月。2018年隨著IMPOWER133研究結(jié)果的公布，免疫治療阿特珠單抗+EP方案徹底改變了小細胞肺癌的治療現(xiàn)狀，目前國內(nèi)和國外的治療指南，一線SCLC的治療是阿特珠單抗+EP方案。

今天邱醫(yī)生給大家?guī)砹肆硗庖粋€好消息：免疫治療I藥+EP方案同樣可以帶來臨床獲益及生存期延長。

研究設計795位未經(jīng)治療的廣泛期小細胞肺癌患者

分成三組：

• 一組接受雙免疫（I藥 1500mg d1+ tremelimumab 75mg d1）+EP方案化療，

• 一組接受I藥1500mg d1+EP方案化療，

• 一組單獨使用EP方案化療。

結(jié)果：

I藥+EP化療組，相比于單純化療組，一線治療廣泛期SCLC的中位OS有明顯延長，分別為13個月及10.3個月，具有顯著統(tǒng)計學差（HR=0.73，P=0.0047）。

目前標準的一線用藥T藥+EP化療組的中位OS為12.3個月。相比于標準治療，I藥+EP化療組延長了0.7個月的生存期。

在2019WCLC大會上，安進公司公布了一個代號為AMG510的抗癌新藥的臨床數(shù)據(jù)。

其實早在2013年，美國加州大學的Kevan Shokat小組率先驗證了小分子KRAS抑制劑的可行性，讓世界看到了希望。

接下來，安進公司通過篩選了六百多個化學分子后，終于得到了AMG510這種小分子抑制劑。

上海市肺科醫(yī)院的周彩存教授牽頭的一項卡瑞利珠單抗聯(lián)合培美曲塞和卡鉑一線治療中國晚期/轉(zhuǎn)移性非鱗NSCLC患者有效性和安全性的中期分析結(jié)果。

入組要求：

1）一項開放標簽、隨機、多中心III期研究，

2）EGFR或ALK突變陰性的晚期/轉(zhuǎn)移性非鱗NSCLC患者，

3）既往未接受過任何治療，

4）ECOG 評分 0-1分，

5）≥1個可以測量的靶病灶，

6）沒有腦轉(zhuǎn)移的患者。

分為兩組：

一組為卡瑞麗珠單抗+培美曲塞+卡鉑，

一組為培美曲塞+卡鉑。均接受4~6個周期的治療，

然后一組予以卡瑞麗珠單抗+培美曲塞維持治療，另一組予以培美曲塞維持治療。直至疾病進展或出現(xiàn)不可耐受的毒性。

結(jié)果顯示：

與單純化療相比，卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療能顯著延長患者的中位PFS[11.3個月VS 8.3個月， HR=0.61，P=0.0002]。

而且，卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療組患者的ORR（60.0% vs 39.1%）、DCR（87.3% vs 74.4%）、DoR（17.6個月 vs 9.9個月）和OS（未達到 vs 20.9個月）均顯著優(yōu)于單純化療組患者。 

一項1/2期國際多中心試驗分析了TAK-788 160mg/天治療EGFR 20號外顯子插入突變的患者；

目前共入組了28例患者，既往中位治療線數(shù)為3，其中有43%患者伴腦轉(zhuǎn)移。

結(jié)果顯示：

ORR為43%，DCR為86%，中位PFS為7.3個月。在28例患者中，有25例患者病灶測量值縮小。尤其在無腦轉(zhuǎn)移的情況下，近9個月時病情仍然穩(wěn)定，繼續(xù)接受治療，效果相當不錯。