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麻附細辛湯，乃漢代名醫(yī)張仲景的成方麻黃附子細辛湯的縮寫。它是由中藥麻黃、附子（今用制附片）、細辛三味組成。其立方意義為：病人平素腎陽虛，被寒邪侵襲，故出現(xiàn)精神不振，想睡而睡不著，是謂少陰病。而少陰病不發(fā)熱，若出現(xiàn)發(fā)熱的表證，則視為既有太陽表寒，又有少陰里寒。方中麻黃發(fā)散太陽的表寒，細辛溫散少陰里寒，附子（附片）助陽溫腎，通散表里之寒——是謂發(fā)表溫經(jīng)。然而，據(jù)筆者多年的臨床觀察，加味麻附細辛湯，治老年陳舊性腰背痛（有時放射到肩臂），效果十分滿意。如有一年近八旬的老嫗，患腰背刺痛三十余載，曾按風濕治療數(shù)年，無效，亦采用針灸、拔火罐等法治療，也不見效果；西醫(yī)則按脫鈣、神經(jīng)性疼痛治療，亦無效。筆者以為，此由腰肌勞損、日久受風寒侵入滯留所致，加之年老素體腎陽虛，故久治不愈。有鑒于此，筆者投以加味麻附細辛湯一劑，疼痛減輕，四劑病愈。 加味麻附細辛湯由以下九味中藥組成：麻黃15g，制附片60g，細辛12g，桂枝12g，川芎15g，白芍25g，干姜30g，谷芽30g，山楂15g。 方解：方中麻黃、細辛、桂枝、干姜皆辛溫之品，可發(fā)散風寒，又祛風止痛，尤以辛竄之桂枝，可驅(qū)除滯留之風，取其通則不痛；川芎乃血分氣分兩行之藥，既可活血祛瘀，又能行氣止痛。而腰肌勞損，乃因血瘀氣滯，加之風寒侵襲，故持久刺痛；附片大辛大熱，可溫散停滯的寒邪，且兼壯腎陽，再加之溫守之品的干姜的配合（俗稱附子無姜不熱），故可收溫寒止痛之功；白芍乃苦酸微寒之品，既可協(xié)調(diào)營衛(wèi)，柔肝止痛，又可節(jié)制溫熱之性，使之祛風溫寒止痛而不傷陰；山楂、谷芽則可協(xié)同川芎散瘀行滯（山楂），更可養(yǎng)胃護胃（谷芽），蓋因辛散溫熱之品有損胃的副作用。以上九味中藥各盡其能，又相互協(xié)調(diào)，故可解除老年人陳舊性腰背疼痛之苦。 據(jù)筆者所知，時下有不少老年人患有陳舊性腰背疼痛病，醫(yī)者不妨用上方一試。服本方值得注意的是：藥必須久煎（水開后用文火煎熬20～25分鐘），以不麻口為度。服藥時，藥汁以溫熱為宜，否則便會影響療效。 出自：http://blog.sina.com.cn/s/blog_628a5e9b0100ocf1.html ********************************************************* 細辛，是醫(yī)學界撓頭的藥物之一，與川烏，附子同列。幾乎人人談虎色變，畏之如蛇蝎，有終身不敢一用者。細辛，本是醫(yī)圣手中的秘密武器，用于救危亡于頃刻的一號大將。由于宋代元祐年間陳承《本草別說》中有“細辛若單用末”(這是無的放矢，從古代到今并無一人以單味細辛末治病)，不可過錢匕，多即氣閉塞，不通者死”一句。陳的根據(jù)是某獄中一囚暴死，似與服用含有細辛的藥物有關(guān)，既為查證屬實又未作藥物成分分析，想當然道聽途說寫入書中。后來時珍老人編著《本草綱目》時，不辨真?zhèn)?，不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》的明文記載，以及《傷寒論》經(jīng)典用藥范例，將陳說引入《本草綱目》。于是，“細辛不過錢”的謬說便流傳天下，使救命功臣細辛蒙冤，蒙冤439年。 中醫(yī)界要為細辛平反昭雪，要追根溯源?！秱s病論》是公認的四大經(jīng)典之一，是中醫(yī)之魂，而醫(yī)圣用藥所遵從的是《神農(nóng)本草經(jīng)》。兩大經(jīng)典，足以撥亂反正！ 先看《本經(jīng)》論述：《本經(jīng)》將細辛列為上品，所謂上品即可以久服，可以延年益壽。論曰：“氣味辛溫無毒，主咳逆上氣，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕弊痛，死肌。久服明目利九竅，輕身長年”。 清代張隱庵釋此段經(jīng)文，指明醫(yī)圣的用藥法度，并批駁陳承謬說，極有見地，敬錄如下：“細辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑，秉少陰泉下之水陰，而上交于太陽之藥也。少陰為水臟，太陽為水俯，水氣相連于皮毛，內(nèi)合于肺，若徇行失職（本氣之傷，外邪之侵），則咳逆上氣，而細辛能治之（麻附細，小青龍湯病理，病機）。 太陽之脈起于目內(nèi)眥，從顛入絡腦，若循行失職，則病頭痛腦動，而細辛亦能治之（麻附細又一解法）。 太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓。少陰之氣不合太陽則風侵相浸，痹于筋骨，則百節(jié)拘攣；痹于腠理，則為死肌，而細辛皆能治之。其所以能治之者，以氣勝之也。 久服明目利九竅者，水精之氣，濡于空竅也。九竅利則輕身而延年矣！ 又曰：“宋元祐陳承，謂細辛單用末不可過一錢，多則氣閉不通則死。近人多以此語忌用（細辛），而不知辛香之藥，豈能閉氣？小青龍湯內(nèi)之細辛之所以能夠止咳，定喘，皆辛香宣肺，啟閉開竅之功！上品無毒之藥，何不多用？方書中類此言不少（未指出李時珍，留足了面子）學者不善詳審而遵守之（凡經(jīng)典必恪遵之，原原本本繼承之），岐黃之門（傷寒論是第一道門檻），終身不能入矣！ 再看醫(yī)圣張仲景如何用細辛。 醫(yī)圣用細辛共16方。凡外寒內(nèi)飲，血虛寒凝致四肢厥逆時，重用細辛散寒化飲之功，用量為三兩，如小青龍湯，當歸四逆湯及其類方等8方。若本氣先虛，少陰陽根不固，兼夾外邪或內(nèi)生之實邪，則細辛只用二兩，并與附子同用，如麻黃附子細辛湯之治太少同病，畢安內(nèi)攘外之功于一方，大黃附子湯用細辛與附子，大黃相配，治寒積便秘，脅下痛。細辛辛散之力極強，只用二兩，以免辛散太過。同類方共5方。其余各方都是丸散，用量不等，但每次服用用量極小。 醫(yī)圣用細辛已入化境，《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥理，在《傷寒論》中發(fā)揮了極致！《本草正義》全面總結(jié)了仲景用細辛之秒：“細辛芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達顛頂，通利耳目，旁達百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡通脈而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚。 細辛以遼細辛為佳，藥力雄厚，療效顯著。但副作用是易致人嘔吐，有人主張蜜炙一刻鐘，以減其辛烈之味，此法可行。凡用細辛劑，對老幼婦兒重癥病人，可依照仲景基礎有效用量，全方按比例迭減至最小量，然后逐日疊加至基礎用量，以保證療效。適當變通以適應不同的病人?？偨Y(jié)細辛之功用與用量，醫(yī)圣張仲景應是我們的典范。我們只聽張仲景和《神農(nóng)本草經(jīng)》的教誨，而不是不看四氣五時，升降沉浮，臟腑歸經(jīng)，只論藥物的化學成分，那樣我們就不是中醫(yī)了。中醫(yī)復興之路在古代而不是現(xiàn)代，中西結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化，科學化，已經(jīng)化掉中醫(yī)的靈魂，只剩一具軀殼。只有徹底洗腦，告別錯誤，撥亂反正，回歸經(jīng)典，原本繼承傳統(tǒng)，才是中醫(yī)的再生之路。一味遷就西方，附庸所謂科學，那就是自我毀滅！ ******************************************** *********************************************** |
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