本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

　　 論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人，文君然。

　　 今天我這篇文說，給你聊聊上火吧。

　　 我們中國人，對上火這個(gè)詞兒特別敏感。敏感到，一有個(gè)不舒服，風(fēng)吹草動(dòng)，就謂之曰“上火”。

　　 閑言少敘，我還是來講一個(gè)故事吧。我所說的這些故事，都是我從前臨證的時(shí)候，用一個(gè)又一個(gè)小本子記下來的。當(dāng)時(shí)，就是像寫日記似的，把一些病例和感悟?qū)懴聛?。想不到，今天，我把它們一個(gè)又一個(gè)地搬上了網(wǎng)絡(luò)。

　　 這是一個(gè)老太太，年70歲。她什么原因來看病呢？因?yàn)槭?，睡不好覺。偶爾睡著的時(shí)候，還渾身冒汗。

　　 當(dāng)老太太坐在我面前的時(shí)候，她雖然盡力微笑了一下，但還是掩飾不住她精神的疲憊。她的面色萎黃，說話的語音很小，甚至有一些顫抖，舌淡，苔薄白，脈象細(xì)。

　　 我問老太太，你是怎么睡不著的啊？有什么原因嗎？

　　 沒想到，不問還好一些，問了這一句，老人家竟然當(dāng)著我的面，嚶嚶地哭起來。

　　 陪她來的女兒告訴我，老太太去年的時(shí)候，唯一的兒子因病去世了。在兒子去世之前，大概是兩年吧，老伴兒也去世了。原來好好的一家人，變成了孤老太婆一個(gè)人。從兒子去世以后，老太太就整天六神無主的，想起來自己就在屋里哭一哭，不想吃飯，常常心慌，睡不著覺。最近，又添上兩個(gè)病，一個(gè)是睡覺的時(shí)候出汗，而且是出大汗，背心都透了，第二個(gè)就是身上有點(diǎn)發(fā)熱。

　　 聽完這些，我心里也不好受。我覺得，如果這個(gè)世界上真有所謂“命運(yùn)”一說，那老人家的命，似乎太不好了。

　　 這個(gè)時(shí)候，老太太女兒忽然提到一句話：“我媽就是上火上的。兒子沒了，老伴兒沒了，就上火了，所以才睡不好吃不好的”。

　　 我抬頭，問：“誰說她是上火了”？

　　 女兒回答說：“這還用問嗎？動(dòng)不動(dòng)發(fā)燒，出汗，還口腔潰瘍，這能不是上火嗎？我給他喝過菊花茶，也喝過苦丁茶，火都下不來呢”！

　　 聽完之后，我差點(diǎn)暈過去！我告訴患者女兒，以后千萬不要這么給老人亂吃了。老人根本不是上火。別看她發(fā)熱，別看她愛出汗，別看她睡不好吃不好，那也不是上火。

　　 可能是我當(dāng)時(shí)的情緒有些激動(dòng)吧。老太太女兒聽我這么一說，愣住了。

　　 別的不說，我先來說說老太太的病吧。我一說，你就明白了。

　　 其實(shí)，老太太的問題，在于心脾兩虛。什么是心脾兩虛??？這是中醫(yī)的一個(gè)傳統(tǒng)癥候，在一些上了歲數(shù)的人身上常見。它指的是心血不足、脾虛氣弱同時(shí)存在的一個(gè)癥候。它的表現(xiàn)如下：

　　 1，心悸心慌，心亂跳，心律不齊，早搏。這是心氣心血不足，不能養(yǎng)心的表現(xiàn)。

　　 2，健忘失眠。心血虧虛，心血不能養(yǎng)神。脾氣不足，脾不能藏意。所以患者就健忘、失眠。

　　 3，虛熱盜汗。這是很不好理解的一個(gè)癥狀。心血虧虛，那么就陰血不足，陰血不足，就難以收斂陽氣。陽，緊緊依附于陰。陰不足，則陽無所依附，它就會亂跑，亂發(fā)作。于是，就有了虛熱。我們在虛熱的擾動(dòng)下，就會感覺身體發(fā)熱，虛熱迫津外出，加上氣虛不能固表，所以我們就愛冒汗，表現(xiàn)為自汗或者盜汗。這就好比說，一個(gè)男人，本來有老婆，后來老婆沒了，他成了光棍，于是出來開始擾亂社會。這是一個(gè)道理的。

　　 4，食欲不振，身體乏累倦怠。這是脾虛氣弱，運(yùn)化失常所致。脾氣虛的人，消化機(jī)能都不會太好。因?yàn)橹嗅t(yī)所謂脾的功能，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來詮釋，指的就是整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。

　　 5，面色萎黃，舌淡，苔薄白而細(xì)弱。這些都是氣血虧虛，不能濡養(yǎng)于頭面和心竅所致。

　　 6，患者可能愛出血。比如女子月經(jīng)量大而色淡，比如痔瘡總愛出血等等。

　　 綜合這些，我基本可以判斷出來，老人家其實(shí)是心脾兩虛之癥。這跟上火，不挨著啊。即便說我們勉強(qiáng)的把陰不斂陽造成的癥狀看做“虛火”，那么也不要用苦寒的苦丁茶來去火啊，這樣下去會讓老人家越來越虛弱的。

　　 這個(gè)時(shí)候怎么辦？我們可以用現(xiàn)成的古方，就是歸脾湯加減。藥用白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁各18克，人參、木香各9克，甘草6克，當(dāng)歸3克，遠(yuǎn)志3克。這里面，龍眼肉、棗仁、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志都是養(yǎng)心血安心神的。白術(shù)、黃芪、人參、木香都是健脾、益氣、行氣的。這是基本的方義。它是專門用于調(diào)治心脾兩虛諸證的常用古方，出自《濟(jì)生方》。陰血補(bǔ)足了，虛陽就乖乖回家了，虛熱就沒了，盜汗就消失了。心脾不虛了，心神有所養(yǎng)，我們就睡好了。

　　 我在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行了加減。老人家回去用，效果不錯(cuò)，反饋說可以睡著了，而且心慌心悸好轉(zhuǎn)了，也不出汗了。

　　 盡管如此，我卻高興不起來。

　　 為什么？因?yàn)槲覀冎袊?，普遍缺乏真正的中醫(yī)科普。比如說老太太這狀況，如果明白一點(diǎn)醫(yī)理，就不會糊涂到給老人家用苦丁茶。什么是上火??？上火有上火的癥候，實(shí)火，虛火各有其別，心火、肝火、腎火、肺火各有差異，不能說人一睡不好、吃不好了，就上火。我們中國人，尤其是當(dāng)代中國人，由于缺少對中醫(yī)的科普和簡單了解，對一些中醫(yī)概念術(shù)語，處于模模糊糊，略知一二，但是又不知所云的狀態(tài)。用這樣的認(rèn)知狀態(tài)來指導(dǎo)我們的生活，結(jié)果會是什么？可想而知！

　　 因此，我，文君然，在這里呼吁——我們要積極開展有效的中醫(yī)科普，把中國人的頭腦武裝起來，用真正的中國的醫(yī)學(xué)思維來指導(dǎo)我們的生活。這該有多好啊。

　　 改善心脾兩虛證，我們還可以用穴位。心俞、脾俞和足三里，是比較好的。心俞穴可以補(bǔ)益心血，調(diào)養(yǎng)心神。脾腧穴可以健脾益氣，補(bǔ)益氣血。足三里可以補(bǔ)中益氣，固護(hù)后天之本，增進(jìn)氣血生化之源。我們這三個(gè)穴位，每天每穴各艾灸15分鐘，日久見效。