近日，中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會（CCI）發(fā)布了2019版《中國門靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)臨床實踐指南》。本指南由門靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）及相關(guān)領(lǐng)域37位專家（包括放射介入科、肝膽外科、肝病科及消化科等）聯(lián)合撰寫，提出了TIPS推薦意見，為我國門靜脈高壓TIPS治療提供了權(quán)威指導(dǎo)。

此前，《中國肝靜脈壓力梯度臨床應(yīng)用專家共識（2018版）》由CHESS研究組聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會微創(chuàng)介入?yún)f(xié)作組、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會急診介入專委會、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會肝膽疾病協(xié)作組、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會脾臟及門靜脈高壓學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組、中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會肝膽胰疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會共同制定，其中規(guī)范了肝靜脈壓力梯度（HVPG）的標(biāo)準(zhǔn)化檢測流程，對HVPG臨床應(yīng)用提出了推薦意見，同時強調(diào)了HVPG圍術(shù)期護理常規(guī)。

在我國新版TIPS臨床實踐指南中，同樣強調(diào)了HVPG的應(yīng)用價值，具體包括：

根據(jù)HVPG可將急性靜脈曲張出血患者分為高危組（HVPG ≥ 20mmHg）和低危組（HVPG < 20mmHg），對高危組早期（24h內(nèi)）實施TIPS，較藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療的出血控制失敗率（分別為12%和50%）以及6周病死率（分別為35%和62%）顯著降低（Monescillo A, et al. Hepatology 2004）。

胃靜脈曲張出血發(fā)作發(fā)生在較低的HVPG水平，并且相對于食管靜脈曲張出血發(fā)作更嚴(yán)重并且需要更多地輸血（Morrison JD, et al. J Vasc Interv Radiol 2018）。

在肝靜脈插管過程中，有條件者建議準(zhǔn)確測量HVPG（中國門靜脈高壓診斷與監(jiān)測研究組, 等. 中華放射學(xué)雜志 2018）。