之所以講這個(gè)耳朵的事，是為了強(qiáng)調(diào)要善于觀(guān)察。為什么？養(yǎng)成善于觀(guān)察的習(xí)慣，增長(zhǎng)臨床見(jiàn)識(shí)。我在幾十年的臨床中我看過(guò)幾個(gè)耳朵腫大的病人，腫得很大，但是從西醫(yī)來(lái)看，就叫耳軟骨炎。耳軟骨炎就是這個(gè)軟骨發(fā)炎了，所以這個(gè)情況，就證明局部望診很重要，要認(rèn)真觀(guān)察，觀(guān)察細(xì)致才能夠把這些情況看得好，雖則他不是就診的病人，但是你必須要觀(guān)察，要養(yǎng)成習(xí)慣，要有所了解。

所以我們這里的跟診者多，我總之有交代，中醫(yī)四診是望聞問(wèn)切，望而知之謂之神，你一定要善于觀(guān)察，留心觀(guān)察，在繁忙的工作中抓住這幾點(diǎn)，養(yǎng)成一個(gè)良好習(xí)慣，就是到處去觀(guān)察，處處留心。過(guò)去有一句成語(yǔ)就是處處留心皆學(xué)問(wèn)，我們就不講是學(xué)問(wèn)，就講要處處留心，這個(gè)處處留心是很重要的。怎么處處留心呢？你把看到的記錄下來(lái)，積累下來(lái)，你就會(huì)多一些見(jiàn)識(shí)，所以這是我認(rèn)為，這個(gè)處處留心就包括眼睛看，眼睛看就是目能夠視，你也是要?dú)庋渥惆?，所以做醫(yī)生啊，要有強(qiáng)壯的身體，就是這么一個(gè)意思，再一個(gè)要聰慧一點(diǎn)，就是機(jī)靈一點(diǎn)，那么機(jī)靈聰慧靠的是氣，靠的是血，并不是先天的，所以學(xué)中醫(yī)很好啊，就是這樣子學(xué)來(lái)的，像有些中藥，確實(shí)能夠幫助你開(kāi)發(fā)智力，幫助你安定神智，使你達(dá)到理想的狀態(tài)，多好啊。所以，我現(xiàn)在看到有些人就是不學(xué)習(xí)，只看手機(jī)有什么用呢。手機(jī)是要看，但是還是必須要學(xué)習(xí)。要學(xué)習(xí)呢，就一個(gè)人對(duì)某一件事情，你能夠?qū)Ｐ南聛?lái)，一輩子做一個(gè)事情，你能夠做出成果，做出藝術(shù)來(lái)。

所以上次我們就提到了“一萬(wàn)個(gè)小時(shí)”理論，你堅(jiān)持一萬(wàn)個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)，就能夠成為一個(gè)行業(yè)的精英，那么你搞中醫(yī)的，你就把一萬(wàn)個(gè)小時(shí)去做除法，或者你搞一個(gè)彈性工作制，你每天去加，你每天一個(gè)小時(shí)，那一萬(wàn)個(gè)小時(shí)要好多年呢？我一天三個(gè)小時(shí)四個(gè)小時(shí)我也要十幾年，所以貴在堅(jiān)持，雖然一個(gè)小時(shí)并不多，慢慢子去加呢，

因?yàn)槊刻煊卸膫€(gè)小時(shí)。這是第一。

第二就是持之以恒，怎么叫持之以恒？就是定課，就是愿景，你立了這個(gè)愿景以后，你就要把它定下來(lái)，堅(jiān)持下來(lái)，就像愚公移山一樣，愚公移山他是代代相傳，那我們做這個(gè)事情呢，就是螞蟻搬家的精神，每天啃一點(diǎn)點(diǎn)，能堅(jiān)持下來(lái)就好，以上講這個(gè)方面的問(wèn)題，貴在堅(jiān)持。

今天晚上講的是局部望診，

你比如，現(xiàn)在年紀(jì)大一點(diǎn)的，好多都是膝關(guān)節(jié)疼痛的，一講就是膝關(guān)節(jié)疼痛，這個(gè)你一定要去觀(guān)察。他有雙側(cè)的，有單側(cè)的，有的積水啊，有的腫脹啊，有的皮溫不正常啊，有的冷啊，有的熱啊，你這些情況你如果不掌握，你怎么能夠開(kāi)處方呢？觀(guān)察清了，心里有底，對(duì)你出處方有很大的好處，這是第一，要觀(guān)察。所以為什么是這樣呢，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，各臟腑組織之間在功能上互相協(xié)調(diào)，在病理上互為影響，全身的病變可以反映于相應(yīng)的局部，局部的病變也可以影響至全身，這是怎么講的呢，這是辯證中整體與局部的關(guān)系。比如“厚樸中醫(yī)學(xué)堂”它有一個(gè)公眾號(hào)，我今天翻了一下，它里面就講了這個(gè)耳診，耳朵的診法理論基礎(chǔ)就是“全息理論”，就有局部與整體的關(guān)系。比如治療便秘，它就貼耳貼區(qū)，貼耳朵的大腸、脾的這個(gè)功能的對(duì)應(yīng)區(qū)，效果很好啊。那么在這個(gè)前提下，我們何必不試一試呢？第一，耳穴很安全；第二，方法很簡(jiǎn)單；第三，你自己是醫(yī)生做這方面為專(zhuān)業(yè)，實(shí)踐出真知，如果你是做醫(yī)生的，你也可以做一做，你像我們這里的一樣，我們這個(gè)學(xué)習(xí)群里，一個(gè)范范，她就善于貼耳穴。所以耳貼，我看到天津有一個(gè)醫(yī)生，他就是專(zhuān)門(mén)用貼耳穴治療膽結(jié)石，貼耳穴，所有排出來(lái)的石頭，很多病人送給他，他現(xiàn)在是堆成了一座小山一樣，排出的結(jié)石就留著，做成一個(gè)工藝品，證明幫助了好多病人，同療效也很好，結(jié)石一個(gè)一點(diǎn)地累積起來(lái)，集腋成裘，關(guān)鍵問(wèn)題就是他在這里貼耳穴了，非常之認(rèn)真，療效非常好。所以，任何做事，堅(jiān)持做一個(gè)事，哪怕做一個(gè)很小的事情能做好，都可以做出成績(jī)來(lái)，不要好高騖遠(yuǎn)，不要貪大求詳，不要老是去想做出那種轟轟烈烈的事情來(lái)，實(shí)踐就出真知，平凡出偉大。

所以特別是我們從事中醫(yī)的人，中醫(yī)集中了全息療法、經(jīng)絡(luò)、臟腑結(jié)構(gòu)組織。人是一個(gè)有機(jī)的整體，所以從觀(guān)察局部的異常情況，既可以診斷局部的具體疾病，也有助于了解整體的病變，局部的這個(gè)望診啊，內(nèi)容包括頭面、五官、頸項(xiàng)、軀體、四肢、二陰及皮膚，所以我們下面就一步一步的來(lái)分別討論。