肺結(jié)節(jié)是3厘米以下的肺部病變。雖然絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，但是對于個體而言，并不容易確定自己的肺結(jié)節(jié)到底是“大多數(shù)的”良性還是“小部分”惡性。有些肺結(jié)節(jié)甚至需要長達(dá)2-5年的隨訪才能明確良惡性，這種巨大的不確定性給患者和家屬帶來極大的焦慮和困擾，而臨床診療的各種不規(guī)范，加劇了這種焦慮，常常導(dǎo)致決策的不理性。

從我們長期為（疑似）腫瘤患者提供第二意見的服務(wù)經(jīng)驗來看，肺結(jié)節(jié)患者獲得醫(yī)生客觀、科學(xué)/權(quán)威的診療意見至關(guān)重要，但患者和家屬的理性，以及對診療意見的充分理解同樣重要，甚至更為重要。我們將以江蘇某地肺結(jié)節(jié)患者D先生決策的經(jīng)歷，講述肺結(jié)節(jié)診療和決策中的關(guān)鍵點，希望對大家有所幫助。

總體而言，肺結(jié)節(jié)診療和決策的關(guān)鍵點包括：

• 肺結(jié)節(jié)影像檢查的規(guī)范性和完整性：這是肺結(jié)節(jié)診斷的基礎(chǔ)

• 影像科醫(yī)生和胸外科醫(yī)生的診斷水平：是否提供了權(quán)威、專業(yè)的意見

• 胸外科醫(yī)生的動機(jī)和傾向性：提供的診療意見是否客觀、規(guī)范

• 患者和家屬的理性判斷能力：獲得了客觀、專業(yè)的診療意見，并充分理解，就能夠理性判斷和決策

此前肺結(jié)節(jié)相關(guān)文章鏈接如下，點擊可直接閱讀：

（一）：肺結(jié)節(jié)定義、分類、惡性比例和風(fēng)險因素，

（二）：肺結(jié)節(jié)的相關(guān)影像檢查，

（三）：肺結(jié)節(jié)的臨床評估和處理原則，

（四）：肺結(jié)節(jié)患者要不要接受PET/CT檢查？，

（五）：肺結(jié)節(jié)要不要接受穿刺活檢？穿刺活檢都有哪些方式？

（六）：肺結(jié)節(jié)要接受微創(chuàng)手術(shù)嗎？惡性肺結(jié)節(jié)生存狀況又如何？

D先生于2017年10月份在單位體檢中診斷出多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，診斷報告如下：

“檢查所見：兩肺紋理增多，兩肺纖維條索影。右肺尖及右上肺均見一枚結(jié)節(jié)影，大小分別約3.7mm、4.7mm，右下肺見一結(jié)節(jié)影，大小約6.5mm，邊界毛糙，左上肺見一磨玻璃樣結(jié)節(jié)影，大小約3.5mm，肺門及縱隔未見腫大淋巴結(jié)，胸膜無增厚，胸腔內(nèi)無積液。 

診斷：兩肺纖維灶，右肺尖及右上肺硬結(jié)灶，右下肺及左上肺小結(jié)節(jié)，請隨訪?！?/p>

診斷出肺結(jié)節(jié)后，D先生和家屬咨詢了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的幾個胸外科醫(yī)生。醫(yī)生意見不一，有的醫(yī)生建議手術(shù)；有的醫(yī)生認(rèn)為目前沒必要手術(shù)，先隨訪觀察看看。

鑒于此，D先生和家屬對于是否應(yīng)該手術(shù)的意見也不統(tǒng)一，這些意見看起來都有其合理的一面，但都是基于個人的判斷和風(fēng)險傾向，缺乏科學(xué)的依據(jù)：

• D先生的妻子傾向于盡快手術(shù)，不管肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，手術(shù)開掉心里踏實。她擔(dān)心的是，D先生已經(jīng)60歲，如果隨訪2-3年后發(fā)現(xiàn)惡性可能性大，那時候手術(shù)的風(fēng)險比現(xiàn)在大、康復(fù)難度也加大了，早切早好。

• D先生女兒則傾向于先隨訪看看，目前并沒有確認(rèn)大概率是惡性，如果是良性肺結(jié)節(jié)的話，D先生60歲了，為良性肺結(jié)節(jié)冒手術(shù)風(fēng)險白挨一刀著實不劃算。

• 患者本人D先生舉棋不定，猶豫不決。

全家人決策不下的時候，家屬聯(lián)系了我們。我們建議咨詢復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科醫(yī)生，通過第二意見來協(xié)助患者和家屬決策。

在約定的時間，D先生和家屬在我們陪同下咨詢了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院某資深的胸外科主任醫(yī)生。胸外科醫(yī)師給出了專業(yè)的醫(yī)療意見：

• 四個結(jié)節(jié)中的三個很確定是良性的，不用管。

• 剩下一個良性可能性大，但目前不能100%確定（下圖紅色圓圈內(nèi)）。如果此前有接受過檢查，醫(yī)生需要此前的影像資料判斷發(fā)展的趨勢（此時D先生表示3年以前也接受了胸部CT檢查，以前的影像資料應(yīng)該可以找出來）。

• 對于良性可能性大，但目前性質(zhì)不明的肺結(jié)節(jié)，如果D先生既不想隨訪又不想手術(shù)，從理論上來講可以穿刺活檢通過病理明確良惡性。但這個肺結(jié)節(jié)所在位置離下腔靜脈大血管很近，穿刺風(fēng)險高，接受穿刺活檢還不如直接手術(shù)將肺結(jié)節(jié)開掉，反正都是冒風(fēng)險。

在溝通中，見多識廣的胸外科醫(yī)生還給出了非常實在、很接地氣的決策建議：

“對肺結(jié)節(jié)這個事情，患者自己的心理素質(zhì)是關(guān)鍵。我們醫(yī)生很靈活，你愿意開刀，一堆醫(yī)生愿意給你開。我只能告訴你這個結(jié)節(jié)良性可能性大，建議隨訪，但我不能保證最終一定是良性。如果你在很清楚這點后還是想手術(shù)，給你手術(shù)肯定是沒問題的。

為什么說看心理素質(zhì)呢？有的患者隨訪3個月6個月或1年之后，他心理上就承受不了了，他會說‘醫(yī)生啊，每次影像檢查結(jié)果出來之前我都焦慮的不行……每次都這樣，我實在受不了這個壓力。就算是良性，你也給我開了吧，我受不了這個擔(dān)驚受怕的罪’。但有的患者心理素質(zhì)較好，能較好的管理自己的壓力和焦慮，比較理性的根據(jù)隨訪肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的進(jìn)一步明確來決定是否手術(shù)，而不是根據(jù)自己的心理壓力大小來決定。

從我們經(jīng)驗來看，接受手術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者，其實一半都是良性肺結(jié)節(jié)。這些患者，一部分是醫(yī)生沒溝通清楚，一部分是患者心理承受不了長期隨訪的（不確定性帶來的）壓力，要求醫(yī)生開的。

“我的意見就是這樣了，你們看怎么決定?！睍\的胸外科醫(yī)生說。

D先生及家屬回家之后，找當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將幾次CT檢查的影像光盤拷貝出來了，我們將所有資料提供給了胸外科醫(yī)生，對比不同時間的胸部CT影像后，胸外科醫(yī)生還是認(rèn)為靠近下腔靜脈大血管的肺結(jié)節(jié)良惡性不能確定，但良性可能性大，建議隨訪。

大約在6個月的隨訪之后，肺部良惡性不明（但良性可能性大）的小結(jié)節(jié)消失了，家屬告訴我們這個消息時，非常欣慰“信息比較充分我們才敢做不開刀的決定”。

其實從我們多年服務(wù)癌癥患者的經(jīng)歷來看，不管病情多復(fù)雜、決策多困難，患者/家屬只要能獲得專業(yè)/權(quán)威、客觀的診療意見，并能夠充分的理解這些診療意見，都能做出理性的醫(yī)療決策。

我們的建議如下：

1、診療意見的專業(yè)性/權(quán)威性/科學(xué)性：各個醫(yī)院不同腫瘤醫(yī)生診療水平差異很大。建議咨詢自己夠得著的該疾病該診療領(lǐng)域最好的醫(yī)生，北上廣最佳，省級醫(yī)院次之。D先生決策不下的時候，我們建議咨詢這個領(lǐng)域全國最好的專家之一（專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)top 1%的專家）—復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院資深胸外科醫(yī)生，而且我們會陪同患者/家屬問診，協(xié)助患者和醫(yī)生的溝通，這樣咨詢的專業(yè)性/科學(xué)性和權(quán)威性都能得到保證。

2、客觀性：需要患者/家屬保持相對的理性，可考慮咨詢多個醫(yī)生。如果患者/家屬不能保持相對的理性，帶著“有色眼鏡”看待不同的診療意見，無論醫(yī)生的診療意見是否客觀或有多客觀，差別都不大。在癌癥的威脅面前，絕大多數(shù)患者/家屬都不能保持客觀理性，此時作為第三方輔助決策的我們，也能在客觀性上對患者和家屬的決策大有幫助。癌癥的威脅會讓患者/家屬失去理性，但我們不受這種負(fù)面情緒影響，且我們的商業(yè)模式是收取患者/家屬的服務(wù)費，不管醫(yī)生出具什么意見或患者接受什么治療或是否需要治療，我們的收費都是固定的，這驅(qū)使我們客觀，甚至是偏向更保護(hù)患者的利益。但是醫(yī)院和醫(yī)生不一樣，收入主要靠治療更多的癌癥患者，因此天然傾向于用自己的專業(yè)，多治療患者。當(dāng)然了我國當(dāng)前國情下，癌癥治療費用非常高昂，檢查費用和門診費不過是九牛一毛。

3、充分理解：充分理解是指患者/家屬在獲得充分的信息的基礎(chǔ)上，進(jìn)行理解并將信息和患者的狀況進(jìn)行關(guān)聯(lián)，真正實現(xiàn)醫(yī)療決策的個性化。癌癥的所有治療都不可逆轉(zhuǎn)，風(fēng)險和副作用也都不低。但絕大多數(shù)癌癥患者和家屬即使四處問診，也不能在決策前獲得充分的信息（大多在門診時被醫(yī)生幾分鐘草草打發(fā)），也根本不知道該問醫(yī)生哪些關(guān)鍵問題。如果不能獲得充分的信息，自然就不可能充分理解治療的獲益、風(fēng)險和副作用，以及和患者關(guān)聯(lián)起來。

我們提供的第二意見服務(wù)和多學(xué)科會診MDT都會協(xié)助患者/家屬和醫(yī)生的溝通，確?；颊?家屬從會診專家處獲得充分的信息和充分的理解。這是我們的服務(wù)和患者自己去問診或只是從醫(yī)院得到一個所謂多學(xué)科會診結(jié)果的本質(zhì)差別之一。

以D先生為例，全家人最終一致決定觀察隨訪而不是手術(shù)，固然是因為提供第二意見的胸外科醫(yī)生足夠權(quán)威和客觀，也因為在溝通中，D先生獲得了充分的信息并充分理解了“從醫(yī)學(xué)上判斷：肺結(jié)節(jié)良性可能性大，但本質(zhì)上考驗的是你的心理素質(zhì)”。D先生退休前擔(dān)任單位領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，自認(rèn)為自己的心理素質(zhì)不差于一般人，很多人都能根據(jù)進(jìn)一步隨訪結(jié)果來決定，我當(dāng)然也可以，沒必要這么焦慮。當(dāng)然心理素質(zhì)也有兩面性，有人看到肺結(jié)節(jié)幾個字覺得天都要塌了，但也有人全盤否定肺結(jié)節(jié)這些字眼，把CT報告隨手一扔，肺結(jié)節(jié)幾年都不隨訪。這兩種都是有害的。

獲得充分的信息的基礎(chǔ)上，進(jìn)行充分理解并將信息和患者進(jìn)行關(guān)聯(lián)是非常個性化的事情。對于類似病情和類似診療方案，厭惡風(fēng)險和偏好風(fēng)險的患者/家屬做出的選擇也可能是完全不同的，但前提是獲得充分、客觀的信息并真正理解這些信息。

我們曾為一位胃癌肝轉(zhuǎn)移晚期患者協(xié)調(diào)多學(xué)科會診：家屬一開始希望接受激進(jìn)的手術(shù)，潛意識認(rèn)為外科手術(shù)是唯一有可能根治的手段。但會診的外科醫(yī)生告知“激進(jìn)的手術(shù)治療對比相對保守的放療，對患者生存影響不大，也就延長2-3個月生命。但是胃全切的創(chuàng)傷很大、副作用很多，胃全切后只能用腸代胃，但腸并不具備胃的消化功能，因此患者生活質(zhì)量會大幅下降—每頓飯吃的很少，還會發(fā)生食物反流等現(xiàn)象……”。家屬很容易就聯(lián)系到“我媽媽性格非常強(qiáng)勢，是絕對不能接受這種低質(zhì)量生活的，我們放棄激進(jìn)的手術(shù)”。這是針對同一個患者的情況。家屬偏好風(fēng)險，希望通過激進(jìn)的手術(shù)讓患者生存時間越長越好。但很顯然，當(dāng)家屬了解到“激進(jìn)手術(shù)可能導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降”，他立刻將這種具體的風(fēng)險和患者的性格聯(lián)系起來，顯然患者本人并不偏好、甚至可以說是難以忍受“生活質(zhì)量大幅下降”這種情況。那么此時家屬改為選擇相對（手術(shù)而言）保守的放療也是自然而然的事情。

腫瘤的診療是一門科學(xué)，但是腫瘤患者/家屬的醫(yī)療決策最終卻是社會學(xué)、心理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等共同影響的結(jié)果—說的玄一點，患者/家屬最終選擇的是打動或迎合自己內(nèi)心的診療方案，差別在于選擇的是西醫(yī)的規(guī)范/不規(guī)范療法，還是各種不科學(xué)的神奇中草藥或神醫(yī)。

因此要想最大化患者的臨床獲益，專業(yè)性/權(quán)威性/科學(xué)性+客觀性+充分理解這三點缺一不可。此前橋水基金的老大瑞·達(dá)利歐和英特爾奠基人安迪格魯夫的癌癥決策，都是這三點的完美組合。瑞·達(dá)利歐通過讓專業(yè)的腫瘤醫(yī)生“對抗”其他專業(yè)腫瘤醫(yī)生的方式來獲得診療方案的專業(yè)性/權(quán)威性/科學(xué)性+客觀性+充分理解的，而安迪格魯夫則是通過自學(xué)各種文獻(xiàn)資料+和15個醫(yī)生面談+7個患者面談來獲得專業(yè)性/權(quán)威性/科學(xué)性+客觀性+充分理解并進(jìn)行自我關(guān)聯(lián)的。這兩人的癌癥決策，詳情可見面對癌癥時，全世界最會掙錢的人是如何成功掙命的？以及英特爾前CEO安迪格魯夫的癌癥診療決策方法，對我們普通人有什么借鑒意義？

反面例子就是喬布斯了，他一開始充分信任并理解食療、神婆之類的抗癌方案，但完全沒有專業(yè)性/科學(xué)性可言，站在科學(xué)/專業(yè)的角度，他的選擇也就毫無客觀可言。

說到這里，就有必要說說肺結(jié)節(jié)影像診斷的規(guī)范性和完整性了。D先生其實在2014年和2015年都接受過胸部CT檢查，那時候就診斷出肺結(jié)節(jié)了。和我們接洽的家屬并不是很清楚這點，所以我們也沒有提前了解到這一點。

但是提供第二意見的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院資深的胸外科醫(yī)生，在溝通中詳細(xì)了解了相關(guān)病史，要求提供過往胸部CT進(jìn)一步診斷。D先生并沒有攜帶過往影像資料并告知家屬，這說明D先生此前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢胸外科醫(yī)生的時候，這些醫(yī)生都沒有要求提供過往影像資料，光這一點，當(dāng)?shù)匦赝饪漆t(yī)生的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性就值得商榷。

胸部CT是肺結(jié)節(jié)主要的診斷手段，完整而規(guī)范的影像檢查對肺結(jié)節(jié)診斷至關(guān)重要。讀懂肺結(jié)節(jié)（二）：肺結(jié)節(jié)的相關(guān)影像檢查中對影像診斷做了簡介，關(guān)鍵信息如下：

• 胸部X光或PET/CT都不是肺結(jié)節(jié)的規(guī)范診斷方式

• 醫(yī)生需要對比不同時期的肺結(jié)節(jié)影像來判斷良惡性（例如大小、形態(tài)等是否變化，增長速度如何等）。符合肺癌篩查情況的人或診斷出肺結(jié)節(jié)的患者，建議最好選定一家擁有高分辨率CT設(shè)備（64排或以上）的大型三甲醫(yī)院，每年在同一家醫(yī)院接受低劑量CT篩查，并盡可能獲得每次CT檢查的光盤或DICOM格式的文件

• 肺結(jié)節(jié)的影像評估和隨訪：高分辨率薄層胸部CT是首選，必要時輔助三維重建

這是許多肺結(jié)節(jié)患者和家屬常常問我們的問題。究其原因，是因為胸外科醫(yī)生鼓勵肺結(jié)節(jié)患者手術(shù)對醫(yī)生有利，其中有經(jīng)濟(jì)因素驅(qū)動，也有非經(jīng)濟(jì)因素的驅(qū)動。

1、從手術(shù)結(jié)果來看，無論術(shù)后病理證實是良性還是惡性肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)患者預(yù)后都較好，醫(yī)患關(guān)系較為和諧、糾紛少。

如果手術(shù)后病理證實是惡性肺結(jié)節(jié)，通常都是早期肺癌，患者和家屬都很感激“幸虧聽了醫(yī)生的，早開刀早好”。如果手術(shù)后病理證實是良性肺結(jié)節(jié)的，此時患者和家屬大多以自我安慰為主“不是癌癥就好，我們心里踏實了”。因為手術(shù)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，總不能這時候開始后悔，患者和家屬互相指責(zé)或自責(zé)，而且此時長期的副作用還出現(xiàn)呢，各種并發(fā)癥不過就是不相關(guān)的字眼。

例如我們公司某同事朋友的父親，數(shù)年前診斷出肺結(jié)節(jié)后非要手術(shù)，結(jié)果是良性；但術(shù)后一直飽受并發(fā)癥的困擾—胸壁刀口處持續(xù)疼痛，陰雨天加劇。病人對當(dāng)初開刀的決定后悔不已。但是這些長期副作用醫(yī)生不會詳細(xì)深入的說明的，知情同意書里每個字對你們來講就和天書一樣—單獨每個漢字都認(rèn)識，組合起來什么意思不了解或無法體會（直到并發(fā)癥真正出現(xiàn)了才能體會）。

2、鼓勵肺結(jié)節(jié)患者（暫時）不手術(shù)對胸外科醫(yī)生沒什么好處。肺結(jié)節(jié)確診不易，不僅要求影像科和胸外科醫(yī)生診療水平高，而且要求患者配合長期規(guī)范的進(jìn)行影像隨訪。但不同胸外科醫(yī)生的診療水平本身就參差不齊，患者又往往在多個胸外科醫(yī)生處問診，即使肺結(jié)節(jié)良性可能性大，終歸會有（1個或幾個）胸外科醫(yī)生建議患者手術(shù)—劣幣驅(qū)逐良幣，就看哪個醫(yī)生溝通/變相鼓勵的技巧高明。而且有些肺結(jié)節(jié)患者難以堅持長期規(guī)范的隨訪，等到下一次診斷時原本很小的肺結(jié)節(jié)已經(jīng)長大成好幾厘米了，少數(shù)患者可能還會歸責(zé)到胸外科醫(yī)生：“你怎么當(dāng)時不給我手術(shù)呢？庸醫(yī)！誤診！”。這種事件當(dāng)然發(fā)生的不多，但發(fā)生一例能給胸外科醫(yī)生足夠的警告了。

3、中國醫(yī)生的收入和治療的患者數(shù)量高度相關(guān)，接受手術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者越多，胸外科醫(yī)生相應(yīng)的各中收入越多，這個大家都懂的，就不多說了。如果患者確實有手術(shù)必要，這沒什么好說的，至少誰也改變不了目前醫(yī)生的收入組成。但如果沒有手術(shù)必要性（例如良性肺結(jié)節(jié)），醫(yī)生不客觀的溝通診療信息，反而是為了經(jīng)濟(jì)利益鼓勵/嚇?；颊呤中g(shù)的話，就不光是道德問題了。

4、從手術(shù)過程來看，對胸外科醫(yī)生而言，肺結(jié)節(jié)手術(shù)本身風(fēng)險較低，醫(yī)患糾紛少，醫(yī)生當(dāng)然樂意手術(shù)了。

綜上所述，在當(dāng)今中國的醫(yī)患關(guān)系下，胸外科醫(yī)生鼓勵或變相鼓勵肺結(jié)節(jié)患者手術(shù)，一方面相當(dāng)于給自己上保險，另一方面是努力增加自己收入。無論從哪個方面講，都是對胸外科醫(yī)生有利。相反，胸外科醫(yī)生建議患者（暫時）不要手術(shù)，面臨的風(fēng)險相對高，收入也會受影響。

我們不是反對手術(shù)本身，反對的是肺結(jié)節(jié)的過度手術(shù)/過度治療。如果肺結(jié)節(jié)惡性可能高，或通過規(guī)范的隨訪惡性可能性加大，那當(dāng)然是早手術(shù)早安心。但絕大部分肺結(jié)節(jié)都是良性，為良性白挨一刀沒必要。

即使肺結(jié)節(jié)患者接受的是微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不等于無創(chuàng)。微創(chuàng)手術(shù)本身也有手術(shù)風(fēng)險（包括術(shù)中死亡），各種術(shù)后短期和長期并發(fā)癥一樣都不會少。如果微創(chuàng)手術(shù)沒風(fēng)險，那醫(yī)院就不會要求患者/家屬簽署手術(shù)知情同意書。實際情況當(dāng)然不是如此，微創(chuàng)手術(shù)也是一樣要簽署知情同意書的。讀懂肺結(jié)節(jié)（六）：肺結(jié)節(jié)要接受微創(chuàng)手術(shù)嗎？惡性肺結(jié)節(jié)生存狀況又如何？對手術(shù)有過介紹。

即使微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥不可避免，不過是出現(xiàn)哪種并發(fā)癥，以及程度輕重的問題。因此對肺結(jié)節(jié)患者/家屬，在決策時可做簡單的分析：

• 肺結(jié)節(jié)惡性可能性大：通過手術(shù)來避免癌癥進(jìn)展的獲益，對比手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，如何選擇？

• 肺結(jié)節(jié)良惡性不明確或良性可能性大：通過手術(shù)來明確良惡性（而不是切除惡性肺結(jié)節(jié)/腫瘤）的獲益，對比手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，如何選擇？要知道：進(jìn)一步明確良惡性的規(guī)范方式是影像隨訪。

不管肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，不管是否治療或治療方式如何，肺結(jié)節(jié)都不屬于具有“獲得性免疫”特性的疾病—這次肺結(jié)節(jié)切除或消失，都不能保證以后不會再診斷出新的肺結(jié)節(jié)。

多種原因會導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)，接受胸部CT檢查的人診斷出肺結(jié)節(jié)非常常見。現(xiàn)在診斷出肺結(jié)節(jié)的患者年齡越來越低，如果40、50歲的時候為一個良性肺結(jié)節(jié)開了一刀，此后再次診斷出新的肺結(jié)節(jié)怎么辦？此時可能會讓患者/家屬陷于決策困境：把肺再切掉一塊呢？還是因為之前為良性肺結(jié)節(jié)白挨過一刀有了心理陰影所以反而愿意一再等待（但如果不巧這次肺結(jié)節(jié)是惡性呢）？

其實，如果大家有機(jī)會看看癌癥患者（不管什么癌癥類型）的胸部CT檢查報告，就會發(fā)現(xiàn)癌癥患者診斷出合并肺結(jié)節(jié)的比例很高。只不過癌癥患者的主要矛盾是癌癥，而不是肺結(jié)節(jié)，因此不為肺結(jié)節(jié)過分焦慮而已。為什么說到癌癥患者群呢？因為他們接受胸部CT檢查的比例和頻率遠(yuǎn)比一般人高啊—總之，只要接受胸部CT就有很高可能性診斷出肺結(jié)節(jié)，如果一旦診斷出肺結(jié)節(jié)就手術(shù)的話，也沒有多少肺可供切除的。望知悉。