胎心監(jiān)護想要過關，在醫(yī)院需要至少3個明顯的加速才行，為了滿足這個條件，我們在省婦幼給孕媽們做胎心監(jiān)護，可謂絞盡腦汁……

搖鈴鐺聲音刺激（吵到寶寶動起來）；

戳肚皮（推動胎兒動起來）

站起來測、側躺著測（改變體位，讓胎寶寶調整姿勢 ）

邊吃邊測，或者喝點飲料（據說補充點能量，寶寶動得更歡快）

……

為什么有的人做胎心監(jiān)護做了五六次甚至做一天才能合格，醫(yī)生也讓回家了，難道五六次的異常不說明異常嗎？還有的人在家測不合格，去醫(yī)院又合格了，這個結果這么戲劇化嗎？可信嗎？

哪一次才是胎兒“真實”反應？

先來說說胎心監(jiān)護

34或36周之后，你就要去醫(yī)院做胎心監(jiān)護了，監(jiān)測胎兒宮內是否有缺氧的可能，要知道，孕后期很多因素都會導致胎兒缺氧。

如果你有高危因素，比如羊水異常、胎兒偏小、妊娠高血糖、妊娠高血壓等，可能28周就要開始做胎心監(jiān)護了。

胎心監(jiān)護最早可以從28周開始做，因為這個時候胎兒神經系統發(fā)育趨近完善，交感神經和副交感神經相互作用下，胎心率曲線隨之改變，通過這種變化可以初步判斷胎兒是否有缺氧。

現在臨床上也有從27周開始做的。但再早測就沒有意義了！

之前遇到個孕婦20周就來做胎心監(jiān)護了，但她這個主要測的是宮縮，因為她開始出現頻繁宮縮了。

是的，胎心監(jiān)護，除了可以測胎兒心率變化，還能反應宮縮的變化，為早產做預警。

扯了這么多胎心監(jiān)護有關的常識，下面回歸正題。

最常見的“不過關”——加速不夠

前面我們說了，“過關”的胎心監(jiān)護需要“3”個加速，加速和什么有關？——胎動和宮縮。

我們不希望在臨產前看到宮縮，所以下面只說胎動。

加速和胎動之間不是必然的關系，并非每一次胎動都必須要出現一個加速。但一般情況下，胎動是會引起加速的。

所以，想要加速就必須要有胎動。

胎兒有睡眠周期，非一直在“動”

研究發(fā)現，早上出現無反應型的孕媽媽，80%在當日復測后會變成反應型。

多數情況下，沒有胎心加速的原因是胎兒睡眠，胎兒沒有活動。（如上圖所示，最后寶寶醒來開始活動了）

還有服用某種神經抑制類藥物。

胎兒的睡眠周期，一般在20-40分鐘，不會超過1個小時。

為了喚醒胎兒活動，有些醫(yī)生會主動刺激胎兒，或通過讓孕婦吃甜食來升高胎兒的血糖水平（如前文所述）。

如果寶貝不配合，或者沒有采用上述方法，在胎兒睡眠周期內，測出來的圖形必然是不過關的（醫(yī)生必須要看到胎動時胎心率隨之加速反應，才能說明胎兒的健康）。

但如果連續(xù)測40分鐘-1個小時，仍然沒有胎動，沒有加速，自己改變體位、吃東西，站立、聲音刺激都試過了，仍然沒有反應，那么就是問題了?。ê苡锌赡艹霈F了胎兒缺氧現象）

另一種“不過關”——胎心率過高。

當胎心率基線（簡言之胎心率曲線中平穩(wěn)無加速的一段曲線）超過160以上，就是胎兒心動過速，這是“不能過關”的。復測1-2次后仍然如此，考慮住院排查原因。

常見的可能導致胎兒心動過速的原因有：胎動過頻、媽媽壓力大焦慮、媽媽感染、慢性缺氧等。

當然，還有其他類型的“異?！眻D譜，這里不再一一列舉。

綜上所述：胎心監(jiān)護結果受什么影響？胎兒處于睡眠周期或者寶寶懶得動；

媽媽處于空腹狀態(tài)，寶寶能量不夠；寶寶缺氧了！母親服用了某些神經抑制類藥物；

母親激動焦慮了！

……

如果你問：胎心監(jiān)護測了五六次才正常，哪一次的結果才是“真的”？

每一次的結果都是“真的”，都反映了胎兒當下的狀態(tài)。

只是，一次不過關并不說明胎兒缺氧了，如果復測胎動時有加速反應，那么胎兒就是正常的；如果連續(xù)監(jiān)測40分鐘-1小時仍然沒有加速反應或者基線偏高等，那么胎兒就有“缺氧”的可能，需要住院排查原因甚至緊急剖宮產。

如果你問：為什么在家做胎心監(jiān)護，這么容易“過關”？

因為，醫(yī)院一周測一次，需要完美的胎心監(jiān)護圖以確保胎心反應沒問題；而在家監(jiān)測，我們要求至少每天測一次，有些孕媽媽一天測3次，那么是不需要那么嚴格要求的，只要胎動是有加速反應就可以了。

為了胎兒安全，不要忽視胎心監(jiān)護哦~