參麥芩苡湯

單兆偉，1940年生，江蘇南通人，首屆全國名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師，江蘇省名中醫(yī)，第四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。早年師從孟河醫(yī)派傳人張澤生教授，后又拜國醫(yī)大師徐景藩教授學(xué)習(xí)，長期從事脾胃病的證治研究，主持省部級以上課題8項，主要論著有10余部。

【組成】：太子參15克，炒白術(shù)10克，麥冬15克，法半夏6克，黃芩10克，炒苡仁15克，仙鶴草15克，白花蛇舌草15克。

【功能】：益氣養(yǎng)陰，清熱利濕。

【主治】：慢性萎縮性胃炎（氣陰兩傷兼濕熱中阻證）。

【用法】：每日一劑，分煎兩次，取藥液250毫升，分2次口服。3個月為1療程，連服2個療程。

【方解】：慢性萎縮性胃炎患者多久病脾虛，水谷運化失司，濕邪內(nèi)生，阻滯中焦，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。濕屬陰邪，其性纏綿，熱屬陽邪，濕熱夾雜，纏綿難愈。濕熱日久，易于傷陰，導(dǎo)致胃陰不足，出現(xiàn)氣陰兩虛，濕熱夾雜的復(fù)雜病機(jī)。方中以太子參為君藥，其為清補(bǔ)之品，不僅能益氣健脾，且能養(yǎng)陰生津。炒白術(shù)益氣健脾，與太子參配伍，增強(qiáng)補(bǔ)益之力。麥冬滋養(yǎng)胃陰，與法半夏配伍，取麥門冬湯之義，養(yǎng)陰生津而無礙胃之弊，和胃降逆而無溫燥之虞，共湊養(yǎng)陰和胃之功。黃芩清熱燥濕，且其性不及黃連之苦寒，與法半夏合用，取半夏瀉心湯辛開苦降之義，再佐以利濕而不傷陰之苡仁，三藥共湊苦辛寒佐淡滲以祛濕熱之功，正所謂“總以苦辛寒治濕熱，以苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之”（《臨證指南醫(yī)案》）。仙鶴草清胃熱、益胃虛，蛇舌草清熱解毒利濕，且能防癌抗癌，為佐使之用。諸藥配伍，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)氣而不滯氣，養(yǎng)陰而不礙胃，清熱而不苦寒，利濕而不傷陰，共建益氣養(yǎng)陰、清熱利濕之功。

【加減運用】：神疲乏力者改太子參為黨參，加炙黃芪；舌紅少苔者加玉竹、石斛；舌苔厚膩者去麥冬，加蒼術(shù)、厚樸；熱重于濕者改炒苡仁為生苡仁；兼肝氣不舒者去太子參，加柴胡、炒白芍；胃脹明顯者加炒枳殼、佛手；胃痛明顯者加延胡索、九香蟲；反酸明顯者加烏賊骨、大貝母；口有異味者加佩蘭、石菖蒲；大便溏薄者去麥冬，加山藥、葛根；大便干結(jié)不暢者加決明子、萊菔子。

（江蘇省儀征市中醫(yī)院 時樂整理）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）

扁蘚凈

曾定倫，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，重慶市名中醫(yī)，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，重慶市中醫(yī)藥學(xué)會副會長，重慶市中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長。主編學(xué)術(shù)專著1部，專利2項，取得重慶市中醫(yī)藥科技成果8項，從醫(yī)40多年，對內(nèi)科、婦科、兒科及皮膚科等各科疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

【組成】：銀花15克，連翹15克，半枝蓮15克，白花蛇舌草30克，黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，赤芍12克，丹皮20克，知母12克，玄參12克，烏梅12克，五味子12克，苦參25克，白鮮皮30克，土茯苓30克，地膚子30克，蟬衣6克，僵蠶12克，乳香6克，沒藥6克，雞內(nèi)金粉6克（沖服）。

【功效】：清熱燥濕、滋陰養(yǎng)血。

【主治】：主要用于治療扁平苔蘚（口腔扁平苔蘚），癥見口舌灼熱、麻痛、粗糙感，口腔潰瘍，伴見皮膚瘙癢、點片狀紅色斑丘疹，口干口苦、小便黃、大便秘，舌紅苔膩或薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。辨證為陰虛兼濕熱者。

【煎服法】：上方藥物，加冷水以蓋過藥物為度，浸泡30分鐘，武火煮沸，改文火煎煮25分鐘，煎煮3次，去渣取汁450毫升。每日1劑，分別于早、中、晚飯后1小時、分三次溫服，每次150毫升。調(diào)暢情志，合理飲食，規(guī)律作息，忌食辛辣酸冷之品（尤忌火鍋、油炸食物），禁食花椒、胡椒、蔥、姜、牛羊肉、鯽魚等溫燥之品。

【方解】：口腔扁平苔蘚是臨床較為常見的難治性非感染性口腔黏膜疾病，是一種皮膚、黏膜的慢性炎癥性疾患，具有癌變可能。其特點是口腔黏膜發(fā)生珠光白色條紋，條紋周圍充血發(fā)紅，并出現(xiàn)糜爛、潰瘍，病程長、易復(fù)發(fā)，患者痛苦不堪。目前病因尚未明確，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由肝腎不足、陰虛內(nèi)熱、虛火上炎至口而致病。古有“口腔咽喉諸病皆為火”之論，火性炎上，曾定倫認(rèn)為口腔扁平苔蘚的病機(jī)為濕熱陰虛，故在治療口腔黏膜炎時據(jù)其病因多以“火毒”立論，予清熱瀉火解毒為主，兼以滋陰潤燥、收斂生肌。

　　方中銀花、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮為清熱解毒之良藥，四藥共為君藥，其中連翹為“瘡家圣藥”；白鮮皮、苦參、土茯苓清熱燥濕，黃連、黃芩、黃柏清利三焦?jié)駸?，共為臣藥；玄參滋陰潤燥，烏梅、五味子收斂生肌，丹皮、知母清虛熱，共為佐藥；地膚子、蟬衣、僵蠶搜風(fēng)通絡(luò)，乳香、沒藥活血養(yǎng)血，為佐使；雞內(nèi)金固護(hù)中州，取扶正祛邪之意。

【加減運用】：熱毒較盛者加蒲公英、板藍(lán)根、夏枯草瀉火解毒；風(fēng)盛瘙癢者加防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)止癢；濕盛者，加蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾燥濕；病程長伴皮膚瘙癢兼血瘀者加桃仁、紅花、川芎、全蟲粉、蜈蚣活血化瘀、搜風(fēng)通絡(luò)；熱盛傷陰者加生地、泡參、麥冬、天花粉、地骨皮滋陰清熱；脾胃虛弱者加陳皮、白術(shù)、甘草、砂仁固護(hù)中州。

【注意事項】：脾胃虛寒便溏者及陽虛者慎用，年老體弱者酌情減量，隨證加減。 

（重慶市中醫(yī)院曾定倫名醫(yī)工作室 趙玉華整理）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）